Cirugía Robótica de Cadera y Rodilla

Esta es una guía completa sobre el reemplazo robótico de articulaciones.
En esta guía aprenderá todo sobre:

• Historia de la Robótica en Ortopedia
• Beneficios y Ventajas de la Robótica
• Diferentes Robots Ortopédicos
• Evidencia Detrás de la Cirugía Robótica
• Formación Requerida
• Cómo Prepararse para su Cirugía

Así que si quiere asegurarse de obtener el máximo provecho de su cirugía de cadera o rodilla, obtendrá un gran valor de la guía de hoy.

Las cirugías de reemplazo de cadera y rodilla son operaciones increíblemente exitosas.
De hecho, The Lancet nombró a los reemplazos totales de cadera «la operación del siglo.» Sin embargo, se sabe que los reemplazos de cadera tienen problemas con dislocaciones y discrepancias en la longitud de las extremidades.
En pacientes con displasia de cadera u otras deformidades en sus caderas, a menudo tienen una anatomía distorsionada.
Si bien los reemplazos de cadera anteriores han mejorado algunos de estos problemas, todavía hay margen de mejora.
Los reemplazos de rodilla se consideran una cirugía increíblemente exitosa.
Sin embargo, el 20% de los pacientes aún están insatisfechos con su cirugía. En estudios de rodillas totales realizadas en pacientes en Hawái por excelentes cirujanos ortopédicos utilizando plantillas mecánicas, solo el 86% de estos implantes se colocan en la posición adecuada.
Siga leyendo para aprender cómo la robótica mejora nuestras técnicas quirúrgicas.

Conocer el pasado ayuda a entender el futuro.
Es importante ver de dónde venimos para mejorar nuestros resultados quirúrgicos.

Tradicionalmente, los cirujanos ortopédicos reemplazan las articulaciones manualmente utilizando herramientas especiales.
Estas herramientas son rígidas en su colocación de las rodillas y no permiten una fácil personalización de la colocación del implante.

El cirujano tiene que elegir y posicionar el implante utilizando su propio juicio y visualización.
Muchos cirujanos mejoran con éxito el dolor y la función general de sus pacientes utilizando este método manual, pero aún existen algunas preocupaciones de que hay margen de error.

Durante un breve período de tiempo, muchas empresas ortopédicas mostraron reemplazos de rodilla con navegación por computadora.
Los reemplazos de rodilla y cadera guiados por computadora utilizan marcadores que se fijan al paciente para determinar la alineación del implante.
La navegación demostró ser más precisa en la posición del implante en comparación con las plantillas mecánicas.
Desafortunadamente, esta tecnología es más difícil de usar y no ha podido demostrar mejores resultados para los pacientes.

Más recientemente, la cirugía asistida por robot se ha vuelto más popular a medida que la tecnología mejora.
La cirugía robótica es una mejora drástica en comparación con los reemplazos articulares realizados con navegación por computadora o plantillas mecánicas.
Los robots quirúrgicos son más precisos, lo que ofrece múltiples beneficios durante la cirugía.
Existen tres tipos principales de robots: activos, hápticos y pasivos.
Los sistemas activos intentan realizar toda la operación con una mínima intervención del cirujano.
Los estudios no han demostrado que estos sistemas sean mucho mejores que la navegación.
Los sistemas pasivos y semiactivos, donde el cirujano realiza la mayor parte del trabajo y el robot funciona como un apoyo, son populares.
El robot proporciona retroalimentación sobre la remodelación del hueso y la posición del implante.
Esto conduce a una mayor precisión que el ojo humano.

El Dr. Morton está capacitado en reemplazos articulares asistidos por robot y es uno de los pocos cirujanos en Hawái que realiza este procedimiento.

Antes de la cirugía, algunos sistemas robóticos requieren el uso de imágenes avanzadas, como una radiografía de pierna completa en posición de pie o una tomografía computarizada.
Estas imágenes permiten:

• Dimensionamiento preciso de los implantes antes de la cirugía
  • Menos conjeturas sobre los tamaños antes
  • Período de operación más corto
• Medición preoperatoria de la deformidad del paciente antes de la cirugía

El reemplazo de rodilla Rosa utiliza radiografías con marcadores de calibración especiales que permiten una determinación precisa de la alineación y el dimensionamiento preoperatorios.
Después de obtener estas radiografías, se personaliza un plan preoperatorio para cada paciente antes de realizar la cirugía.

Existen algunas grandes diferencias al utilizar el robot para realizar su cirugía.
A continuación se muestra el proceso paso a paso de cómo se realiza una rodilla robótica.
Manténgase atento para una demostración en video.

Los pines de navegación permiten la correcta utilización del robot.

Esto se realiza de manera muy similar a como se hace durante un reemplazo normal de rodilla o cadera.
Las liberaciones de tejidos blandos que normalmente se realizan no tienen que hacerse.

El Dr. Morton trazará los puntos de referencia óseos en su reemplazo de rodilla, obteniendo información en tiempo real para mapear la anatomía de su rodilla.

La información de balance de la brecha de tejidos blandos obtenida durante un reemplazo articular robótico proporciona información que normalmente no se evalúa durante un reemplazo de rodilla.
Esta evaluación alerta al cirujano sobre su anatomía específica de tejidos blandos y ayuda a guiar la implantación personalizada y específica del paciente de su cadera o rodilla.

Su cirugía se planifica en una pantalla de computadora antes de la implantación real.

El robot luego guía los cortes a través de las guías de corte.
El robot proporciona una mayor precisión que no puede ser igualada por el ojo humano.
Estos cortes se confirman como precisos después de ser realizados.

Una vez realizados los cortes óseos, el Dr. Morton colocará su nueva cadera o rodilla en la posición correcta.

La cirugía asistida por brazo robótico se utiliza para reemplazos parciales de rodilla, reemplazos totales de rodilla y reemplazos totales de cadera. Esta tecnología ha mejorado enormemente el tratamiento de pacientes con artritis.
Existen varias diferencias entre el reemplazo articular manual y el reemplazo articular robótico. Siga los enlaces a continuación para ver la medicina basada en evidencia detrás de estas afirmaciones.

Existen dos formas principales de abordar los reemplazos de rodilla: reemplazos parciales de rodilla y reemplazos totales de rodilla.
Los pacientes que se someten a reemplazos parciales de rodilla asistidos por robot tienen mejores resultados en comparación con los métodos convencionales.
Estos implantes se implantaron con mejor posicionamiento, alineación de extremidades y dimensionamiento.

Los pacientes que se sometieron a un reemplazo articular asistido por robot tienen menos dolor y rigidez que sus contrapartes convencionales.
Además, estos pacientes tienen menos probabilidades de necesitar una revisión, sus implantes duran más y los pacientes están más satisfechos con la función de su rodilla. Lea más sobre los reemplazos parciales de rodilla aquí…

Los pacientes que se someten a un reemplazo total de rodilla con asistencia robótica también tienen mejores resultados.
Los implantes posicionados con un robot tienen mejor posicionamiento con mejor equilibrio y menos intervención quirúrgica invasiva de tejidos blandos. Menos liberaciones de tejidos blandos conducen a una disminución de la hinchazón y el dolor.
Esto significa que necesitaron menos medicamentos para el dolor después de la cirugía.
Los pacientes que se someten a un reemplazo total de rodilla robótico también informan mejor función y movimiento en comparación con aquellos que se someten a cirugía convencional.

Estos pacientes están en general más satisfechos que sus contrapartes convencionales.
Los datos del registro australiano que evalúan a pacientes más jóvenes sometidos a reemplazos totales de rodilla pueden tener un menor requerimiento de revisión si su rodilla se coloca con mayor precisión utilizando asistencia robótica. Lea más sobre los reemplazos totales de rodilla aquí…

Los reemplazos totales de cadera asistidos por robot también tienen varios beneficios.
Los implantes de cadera se colocan con mayor precisión con asistencia robótica.

Una mejor posición del implante conduce a una menor probabilidad de luxación de cadera y discrepancia en la longitud de las extremidades postoperatoriamente. A corto plazo, tanto los reemplazos de cadera asistidos por robot como los convencionales tuvieron puntuaciones funcionales similares.
Basado en estos beneficios a corto plazo, los cirujanos creen que estas articulaciones pueden durar más tiempo con menos revisiones. Lea más sobre los reemplazos totales de cadera aquí…

Existen múltiples tipos de sistemas robóticos.
Cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas.
Un cirujano o sistema hospitalario puede elegir qué sistema es más apropiado para ellos y sus pacientes.
Los tres principales sistemas en el mercado tienen navegación comparable, cálculos de alineación de extremidades y tecnología de calibración que permiten la colocación individualizada de su reemplazo de cadera o rodilla.

El sistema robótico Stryker Mako es el primer robot que se produjo a gran escala en los Estados Unidos.
Antes de la cirugía, el robot Mako utiliza Tomografía Computarizada, también conocida como escaneo CT.
Los escaneos CT permiten una posición precisa del implante preoperatoriamente.
La verificación del equilibrio ligamentario intraoperatorio permite la colocación personalizada de cada implante de cadera o rodilla.
Esto permite una posición y alineación precisa del implante.
El Mako es un sistema háptico, lo que significa que los instrumentos son guiados por el cirujano mientras se utilizan, proporcionando retroalimentación manual durante la operación y dejarán de funcionar si el robot se coloca en una zona insegura.

El Dr. Morton es un experto en reemplazos de cadera y rodilla asistidos por robot.
Tiene certificaciones en robótica Rosa, MAKO y CORI.
Entender la tecnología robótica es un cambio de paradigma respecto a los reemplazos tradicionales de cadera y rodilla y requiere entrenamiento especializado.
Esto se debe a que la cirugía robótica requiere pensamiento espacial tridimensional, entendiendo dónde deben colocarse los implantes – sin el uso de plantillas mecánicas.
Esto facilita la colocación perfecta de los implantes.
Muchos cirujanos ortopédicos pueden no sentirse cómodos con esta cirugía más nueva porque no recibieron este entrenamiento y tendrían que pasar por una curva de aprendizaje con sus pacientes. Pocos pacientes desearían someterse a una cirugía con alguien que aún está aprendiendo la tecnología. El Dr. Morton es un experto en realizar reemplazos articulares robóticos de expertos en el campo durante su entrenamiento de fellowship y se siente cómodo con la tecnología.

Los primeros resultados de varios estudios científicos han demostrado que la cirugía asistida por robot ha aumentado la precisión y mejores resultados que la cirugía ortopédica manual para ciertos procedimientos de reemplazo articular.
Los pacientes que se someten a cirugías asistidas por robot tienen menos dolor, menos hinchazón y rigidez, y una función mejorada en comparación con los pacientes que tuvieron cirugía convencional.
Hay beneficios en cada sistema robótico disponible.
Consulte con el Dr. Morton sobre sus opciones en cuanto a tener una cirugía de reemplazo articular asistida por robot. El Dr. Morton está certificado en cirugía de reemplazo de cadera y rodilla asistida por robot MAKO, CORI y Rosa. Programe una cita en Honolulu o en la Isla Grande para hablar con él sobre las ventajas de la robótica.