人工股関節置換術

骨折
骨折は、外傷や転倒の後、インプラントのコンポーネントの周囲で起こります。
インプラントの周囲で骨折した患者の多くは手術が必要です。
モートン博士は、インプラント周囲に残っている骨の量、インプラントのゆるみ、骨折の場所を評価します。
評価後、次のことを説明します。
金属イオンへの反応
長期間の使用により、インプラントに含まれる金属は分解され、軟部組織に炎症反応を起こすことがある。
メタル・オン・メタルの人工股関節では、これが悪化することが多い。
骨や軟組織に大きな損傷がある場合は、再手術が必要になることもあります。
異所性骨化
人工股関節の周囲に石灰化した部分がレントゲンに映ることは珍しくありません。
この石灰化は異所性骨化と呼ばれます。
ほとんどの人にとって、異所性骨化は重要ではありません。
まれに、この異所性骨化が原因で股関節が非常に硬くなり、動きが悪くなることがあります。
このような場合、余分な骨を取り除く手術が必要になることがあります。
この手術の計画には、神経や動脈が侵されていないことを確認するための高度な画像診断が必要になることがよくあります。
感染症
人工股関節に細菌が入り込むと、感染が起こります。
感染症は、最初の入院時、帰宅後、または数年後に始まる可能性があります。
感染症のリスクは、基礎疾患や曝露によるリスクによって悪化する可能性があります。
細菌が発育すると、細菌を取り囲む「バイオフィルム」が形成され、抗生物質が効かなくなります。 人工股関節の感染は、痛み、排膿、股関節の不安定性を引き起こします。
感染した人工股関節には、良い選択肢はほとんどありません。
モートン医師は、人工股関節の抜去、再置換術、外科的デブリードマン、抗生物質の抑制などの選択肢について相談します。
多くの場合、感染した人工股関節を治すには、複数回の手術が必要になります。
インプラントの摩耗と緩み
緩みの原因は必ずしも明らかではありません。
高負荷の繰り返し、高体重、ボールと金属カップの間のプラスチックライナーの摩耗などが一因である可能性があります。
若いうちに人工股関節置換術を受けた患者さんでは、人工股関節全置換術のゆるみのリスクが高くなります。
プラスチックの部品が摩耗すると、小さな粒子が体の免疫システムに攻撃されます。
免疫系がインプラント周囲の健康な骨を攻撃すると、「骨溶解」と呼ばれる状態になります。
インプラントが緩むと、 痛みを伴う人工股関節置換術に なります。

脱臼の再発
本来の股関節はボール・アンド・ソケット関節です。
人工股関節は、人工股関節よりも脱臼のリスクが高くなります。
外傷や特定の姿勢によって、ボールがソケットから外れることがあります。
このような場合、股関節は脱臼しているとみなされ、非常に痛みを伴います。
多発性股関節脱臼の場合、股関節のソケットを調整する手術が必要になることがあります。
股関節脱臼を防ぐために、「コンストレインド・ライナー」と呼ばれる特別に設計されたインプラントが必要になることもあります。
手術の準備
人工股関節の再置換術は、救済手術となる場合があり、多くの場合、より大がかりな準備が必要となります。
以前のカルテをお持ちになり、それを検討する必要があります。
モートン医師は、すべての画像とX線写真を評価します。
時にはCTやMRIなど、より高度な画像診断を行うこともあります。
股関節が感染していないか、股関節の金属部品に反応していないかを調べるために、臨床検査が行われます。
リスク
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