人工膝関節置換術

Revision Total Knee Replacement Surgery

インプラントが緩んでしまうこともあります。
何が原因でインプラントが緩むのかは、必ずしも明らかではありません。
整形外科医によると、衝撃の大きい運動を繰り返したり、体重が重くなったり、プラスチック製のライナーが摩耗したりすると、人工膝関節の摩耗が早くなり、インプラントのゆるみにつながる可能性があると考えられています。
若いうちに人工膝関節置換術を受けた患者さんは、人工膝関節が緩むリスクが高いと言われています。

ゆるみは、プラスチック・ライナーが磨耗する際に発生する小さな粒子が、あなたの体の免疫システムに攻撃されることで起こります。
そして免疫システムは、インプラント周囲の健康な骨を破壊します。
この骨破壊は「オステオライシス」と呼ばれます。
オステオライシスが起こると、インプラントはフロントガラスのワイパーのような動きをするようになり、緩んで痛みの原因となります。

When bacteria enter your knee, it can become attached to the surface of your implant. This infection can begin in the hospital at the time of your initial operation or can begin years later. The risk of an infection after a knee replacement is 0.5% – which is very small. Unfortunately, when it happens, it is a major complication for patients. The risk for infection can be higher in patients with underlying medical conditions such as diabetes, or patients who smoke. Infection is considered whenever patients have a complication with their knee replacement, such as pain, instability, or drainage. Possible treatment options for an infected total knee include removal of the implant, revision, debridement, or just antibiotic suppression. Often, multiple surgeries are required to cure your infected total knee. You should have a discussion with Dr. Morton regarding the long process to treat an infected knee replacement.

Read more about infected knee replacements.

Sometimes patients feel their knee is unstable. This can begin when the knee is put in initially (such as improper surgical technique) or over time as the ligaments begin to stretch out. Patients with an unstable knee replacement will feel as though their knee “gives way”, and often experience recurrent swelling. Robotic-assisted joint replacements are an excellent way to prevent technical errors that can occur, providing the perfect balance of your knee replacement at the time of operation.

全膝関節の周囲に過剰な瘢痕組織が蓄積することがあります。
手術後に可動域が狭くなると、患者さんはしばしば苛立ちます。
このようなこわばりが原因で日常生活が送れなくなることもあります。
こわばりを早期に治療すれば、麻酔をかけながら簡単な手技を行うことができます。
こわばりがかなり遅れて見つかることもあります。
こわばりがひどく、膝の機能が低下している場合は、「関節線維症」と呼ばれます。
関節線維症とは、関節にひどい傷がつくことです。
関節線維症の治療には再手術が必要になることもあります。
モートン博士は関節線維症手術のエキスパートであり、重度の膝関節拘縮を持つ多くの患者を治療してきました。

骨折（骨が折れること）は通常、転倒や重度の骨溶解の後に起こります。
モートン医師は、残っている骨の状態、インプラントのゆるみ、骨折の場所などを調べることで、膝周辺の骨折を評価します。
ほとんどの骨折は、矯正手術が必要です。
場合によっては、手術をせずに、体重を支える期間だけ保護する必要があります。

全膝関節の再置換術には綿密な準備が必要です。
モートン医師は、以前のカルテ、X線写真、その他の画像診断を要求します。
手術前にCTやMRIなど、より高度な画像診断が必要になることもあります。
膝に感染症があるかどうかを判断するために、ほとんどの場合、臨床検査が必要になります。