새 무릎이 감염되면 어떻게 하나요?

무릎 인공관절 는 삶을 변화시킵니다.
통증 없이 더 활동적으로 활동할 수 있게 되면 삶의 질이 향상되어 전반적인 건강과 웰빙을 개선할 수 있습니다.
하지만 모든 수술과 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있습니다.
몇 주 또는 몇 년 후에 관절이 감염되면 어떻게 될까요?
좋은 소식이 있습니다.
미국에서는 매년 약 60만 건의 무릎 인공관절 치환술이 시행되고 있습니다.
이 중 극히 일부(~0.%-2%)의 환자만 감염이 발생합니다 (Folusakin & Todd, 2019).
즉, 전체 슬관절 치환술 감염은 흔하지 않습니다.
흔하지는 않지만 감염은 발생합니다.
박테리아는 피부의 작은 상처를 통해 또는 침습적인 의료 또는 치과 시술 중에 관절로 유입될 수 있습니다.
감염은 수술 절개 부위 근처의 피부나 관절 내부 깊숙한 곳에서 발생할 수 있습니다.
치료 옵션은 감염의 위치와 심각도에 따라 달라집니다.

콘텐츠

증상

치료

새로운 기능은 무엇인가요?

자주 묻는 질문

약속 예약

관절이 감염되면 어떤 증상이 보이거나 느껴지나요?

무릎 감염의 징후로는 발열, 피로, 부기, 발적, 국소적인 열감, 무릎에서 체액이 배출되거나 수술 후 완전히 회복된 후 통증이나 뻣뻣함이 재발하는 경우 등이 있습니다.
엑스레이 또는 뼈 스캔은 의사가 감염 여부를 판단하는 데 도움이 될 수도 있습니다.
수술 부위나 절개 부위에서 액체가 보이는 경우 의사는 배양 검사를 권할 수 있습니다.
어떤 박테리아가 있는지 확인하기 위해 체액 샘플을 채취하여 실험실에서 검사합니다.
감염을 확실히 진단하기 위해 혈액 검사 및 관절 주변 체액에 대한 바늘 흡인 검사도 필요할 수 있습니다 (Parvizi 등, 2018).

내 관절이 감염되었습니다

치료 옵션에는 어떤 것이 있나요?

비수술적 치료 수술적 치료

비수술적 치료

충분히 조기에 발견하고 감염이 심하지 않은 경우(피부 표면만) 비침습적, 비수술적 치료가 가능합니다.
초기 표재성 감염의 경우 경구 또는 정맥주사 항생제를 사용하면 매우 성공적으로 치료할 수 있습니다.
억제 항생제 치료는 만성 감염이 있고 수술에 적합하지 않은 환자를 위해 예약되어 있습니다.
- 전체 치료 성공률 67%(Wouthuyzen-Bakker 등, 2017)
대부분의 환자는 관절 감염을 치료하기 위해 최소 한 번의 재수술이 필요합니다.

외과적 치료

박리 제거, 항생제 및 임플란트 유지(D.A.I.R.)

무릎 인공관절 치환술을 받은 지 몇 주밖에 지나지 않은 경우, 감염된 무릎의 외과적 박리(세척/세척, 감염 조직 제거) 후 6주간 정맥 항생제를 투여하는 D.A.I.R. 치료 후보자가 될 수 있습니다.
항생제가 효과가 있는지 확인하기 위해 주기적으로 혈액 검사, 바늘 흡인 또는 배양 검사를 받을 수 있습니다.

환자의 약 50%만이 감염 박멸을 경험합니다. (Vasso & Panni, 2014).

단일 단계 개정

이 방법은 감염된 보철물의 박리, 제거, 새 보철물 이식을 한 번의 수술로 진행합니다.
- 혜택
  - 수술 횟수 감소
  - 저렴한 비용
  - 여러 번의 수술로 인한 잠재적 합병증 위험 감소
  - 입원 기간 단축 및 재활 시간 단축 가능성
  - 재감염률 감소(2단계 개정 시 4.3% 대 13.5%)
- 결과
  - 환자의 80~90%가 감염 박멸을 경험합니다(킬도우 외. 2020).

2단계 수술 수정

이 치료 옵션은 수개월 또는 수년 동안 감염된 환자에게 사용되어 왔습니다.
감염이 오랫동안 존재한 경우 감염을 박멸하는 것은 어려울 수 있습니다.
미국에서는 일반적으로 감염에 대해 2단계(1단계에 비해) 재수술을 받는 것이 더 효과적이라고 여겨지기 때문에 2단계 재수술을 받는 것이 더 일반적입니다. 1단계: 1단계는 감염된 무릎을 제거하고 항생제가 함유된 스페이서를 관절에 삽입하는 단계입니다.
스페이서는 감염된 보철물을 제거한 후 무릎에 이식하는 장치입니다.
스페이서는 감염된 관절에 항생제를 주입할 수 있을 뿐만 아니라 관절의 안정성과 이동성을 제공합니다( Mazzucchelli 등, 2015). 1단계에서는 6주 이상의 정맥 항생제 투여도 포함됩니다.
항생제가 효과가 있는지 확인하기 위해 주기적으로 혈액 검사를 받게 됩니다. 2단계: 감염이 확실하다고 판단되면 2단계에서는 항생제 스페이서를 제거하고 관절을 박리한 후 새 보철물을 이식합니다.

혜택
- 조직을 제거할 수 있는 두 가지 기회
- 수술 사이의 간격 동안 항생제에 대한 반응을 평가할 수 있는 두 가지 기회
결과 및 위험 (Negus 등, 2017)
- 두 가지 주요 수술과 관련된 위험 증가
- 스페이서 실패로 인한 추가 수술 가능성
- 더 비싸다
- 두 가지 별도의 회복 및 재활 기간
- 환자의 10%가 두 번째 단계의 수술에 부적합하게 됩니다(고메즈 등, 2015)
- 재감염 가능성 93% 증가(하다드 등, 2014)

감염 치료의 새로운 기능은 무엇인가요?

감염된 무릎을 치료하기 위한 다양한 유형의 무릎 보호대가 있습니다. 무릎 전치환술을 치료할 수 있습니다.정적 스페이서

뼈 손실이 심한 경우 고정 스페이서를 사용합니다.
이 스페이서는 무릎의 움직임을 방지하고 유합 역할을 합니다.
많은 외과의가 무릎 인공관절 내에 시멘트를 배치하여 이 절차를 수행합니다.
모튼 박사는 이 단계에서 무릎에 안정성을 제공하기 위해 내부 막대를 사용합니다.
이는 추가적인 안정성을 제공하여 회복 중에 스페이서가 빠지는 것을 방지합니다.

모바일 스페이서

이동식 스페이서는 대퇴골(허벅지 뼈)과 경골(정강이뼈) 끝에 시멘트로 접착하는 방식으로 만들어집니다.
최신 기술은 항생제 함침 시멘트로 둘러싸인 금속 및 폴리에틸렌(플라스틱) 성분으로 만들어진 모바일 임플란트를 사용하여 시행합니다.
이러한 스페이서를 사용하면 임시 스페이서를 사용하는 동안 무릎의 기능을 향상시킬 수 있습니다.
이러한 스페이서를 사용한 환자 중 일부는 무릎에 두 번째 수술이 필요할 정도로 무릎 인공관절이 충분히 기능적이라는 것을 알게 됩니다.

요약

무릎 인공관절 치환술 후 감염은 흔하지는 않지만 심각한 합병증이 될 수 있습니다.
수술 후 완전히 회복된 후에도 발열, 피로, 부기, 발적, 무릎의 국소적인 열감, 무릎에서 체액이 배출되거나 통증이나 뻣뻣함이 재발하는 경우 즉시 담당 의사에게 문의하세요.
적절한 치료를 받으면 감염을 치료할 수 있으며, 완전한 회복과 정상적인 활동 및 이동성 복귀를 기대할 수 있습니다.