Chuyên gia về viêm khớp hông và đầu gối

Đây là hướng dẫn về các phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho chứng đau hông hoặc đầu gối của bạn

Hướng dẫn này sẽ mô tả

• Tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp hông và đầu gối
• Chiến lược điều trị trong y học cổ truyền
• Phương pháp điều trị y học bổ sung
• Phẫu thuật nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả

Nếu bạn muốn tìm hiểu cách chấm dứt cơn đau viêm khớp và tiếp tục cuộc sống, bạn sẽ muốn đọc hướng dẫn này.

Viêm khớp là một căn bệnh nghiêm trọng của khớp xảy ra khi bạn bị mất sụn ở khớp. Sụn ở khớp là một bề mặt nhẵn cho phép các khớp dễ dàng di chuyển. Thật không may, khi bạn bị mất sụn, khớp bắt đầu nghiến vào nhau và gây ra cơn đau dữ dội. “Khớp” là sự kết nối giữa hai xương. Các khu vực thường xảy ra viêm khớp nhất là đầu gối (giữa xương đùi và xương chày) và hông (giữa xương chậu và xương đùi).

• Viêm khớp là căn bệnh phổ biến, ảnh hưởng đến 23% dân số Hoa Kỳ .
• Nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng khuyết tật lao động ở Hoa Kỳ
• Ảnh hưởng đến 8 triệu người Mỹ
• Chi phí chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ lên tới hơn 140 tỷ đô la.
• 60% người lớn bị viêm khớp có độ tuổi lao động từ 18 đến 64.
• Hông và đầu gối là hai khớp thường bị viêm khớp nhất.

Viêm xương khớp
Viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp do bệnh gút
Viêm khớp sau chấn thương
Viêm khớp nhiễm trùng

Viêm xương khớp (OA) là loại viêm khớp phổ biến nhất. Điều này không giống như “tuổi già”. Một số người có thể sống lâu và khỏe mạnh mà không bị viêm khớp. Khi điều này xảy ra, khớp có thể trở nên rất đau. Các yếu tố có thể dẫn đến viêm xương khớp bao gồm tuổi tác, di truyền, thừa cân, phẫu thuật trước đó và tiền sử chấn thương

Khi sụn khớp của bạn già đi, bệnh nhân bị viêm khớp sẽ mất khả năng tái tạo sụn khớp. Điều này xảy ra do tổn thương tế bào sụn. Các enzyme được giải phóng từ các tế bào bị tổn thương sẽ phân hủy collagen và proteoglycan – các khối xây dựng có trong sụn của bạn. Kết quả là, sụn có trong khớp gối bị phá hủy.

Xương cứng lại, dẫn đến xơ cứng. Áp lực tăng lên từ xương cứng khiến cơ thể bạn hình thành xương mới, được gọi là “gai xương”. Xương cũng bị thoái hóa, hình thành nang xương dưới sụn. Cuối cùng, khớp của bạn bị mòn, cho thấy hình ảnh “xương chồng lên xương” trên phim chụp X-quang.

Viêm xương khớp được phân loại lâm sàng thành năm giai đoạn khác nhau tùy thuộc vào tiến triển của bệnh.

Giai đoạn 0: Sức khỏe đầu gối bình thường . Đây là tiêu chuẩn tốt khi khớp gối không có dấu hiệu đau hoặc suy yếu.

Giai đoạn 1: Quan sát thấy gai xương nhỏ . Đây là những khối u xương bất thường phát triển ở vị trí hai đầu xương gặp nhau trong khớp. Không thấy đau hoặc suy yếu.

Xét nghiệm máu: Không có xét nghiệm máu cụ thể nào cho bệnh viêm xương khớp; tuy nhiên, một số xét nghiệm máu giúp loại trừ các nguyên nhân gây đau khớp khác, như viêm khớp dạng thấp.

Xét nghiệm hình ảnh: Chụp X-quang cho thấy tình trạng mất sụn. Ngoài ra, nó có thể cho thấy các gai xương xung quanh khớp. MRI cung cấp hình ảnh chi tiết và tinh tế về xương và mô mềm của vùng bị ảnh hưởng. MRI thường không cần thiết để chẩn đoán viêm xương khớp nhưng có thể hỗ trợ cung cấp thông tin chi tiết trong các trường hợp phức tạp.

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một loại viêm khớp rất phổ biến ảnh hưởng đến những người ở nhiều nhóm tuổi khác nhau.

Viêm khớp dạng thấp là tình trạng viêm mãn tính trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn bị kích hoạt và bắt đầu tấn công màng hoạt dịch (lớp mô mềm lót trong khớp). Màng hoạt dịch chủ yếu chịu trách nhiệm tạo ra dịch hoạt dịch. Dịch hoạt dịch đóng vai trò quan trọng trong việc nuôi dưỡng và bôi trơn các khớp. Khi màng hoạt dịch bắt đầu bị tổn thương, sụn và xương bên trong khớp bắt đầu thoái hóa. Người bệnh sẽ cảm thấy đau khi thực hiện chuyển động tại khớp bị ảnh hưởng, do hao mòn quá mức do ma sát tăng lên. Viêm khớp dạng thấp cũng có thể liên quan đến các cơ quan như da, phổi, tim và mắt. Nguyên nhân chính xác của chứng rối loạn tự miễn dịch này vẫn chưa được biết, nhưng các nhà khoa học đã xác định được các dấu hiệu di truyền làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp lên gấp năm lần.

Tiên lượng của bệnh viêm khớp dạng thấp khác nhau ở mỗi người. Bệnh có thể biểu hiện các triệu chứng từ nhẹ, trung bình đến nặng. Không có mốc thời gian chính xác cho sự tiến triển của bệnh này. Nếu không được chăm sóc y tế thích hợp, tình trạng bệnh có thể trở nên tồi tệ rất nhanh. Các chuyên gia y tế phân loại bệnh viêm khớp dạng thấp thành bốn giai đoạn riêng biệt chính.

Giai đoạn 1: Nhẹ. Người bị ảnh hưởng sẽ cảm thấy đau ở khớp. Màng hoạt dịch bị viêm. Mặc dù có tình trạng viêm ban đầu này, nhưng xương không bị tổn thương.

Giai đoạn 2: Trung bình. Viêm khớp bắt đầu làm hỏng sụn có trong khớp. Khi sụn bị ảnh hưởng, phạm vi chuyển động của khớp cụ thể bị hạn chế. Người bệnh bắt đầu cảm thấy đau khi cử động khớp bị ảnh hưởng.

Giai đoạn 3: Nghiêm trọng. Lúc này, tổn thương không chỉ giới hạn ở sụn, xương bắt đầu có dấu hiệu thoái hóa . Về sau, khi xương mất hoàn toàn lớp đệm giữa chúng, chúng bắt đầu cọ xát vào nhau và sớm bị xói mòn. Khả năng vận động của khớp bị thoái hóa thêm và một số người có thể bị yếu cơ.

Giai đoạn 4: Giai đoạn cuối. Khớp không còn hoạt động nữa. Bây giờ, khớp không còn bị viêm. Mọi người có thể bị đau dữ dội, mất khả năng vận động, cứng, sưng và giảm sức mạnh cơ. Cuối cùng, xương khớp bị phá hủy và có thể bị dính lại (ankylosis).

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp rất khó thực hiện trong giai đoạn đầu của bệnh. Không có một phát hiện vật lý hoặc xét nghiệm máu nào xác nhận chẩn đoán. Chẩn đoán cuối cùng được đưa ra dựa trên sự kết hợp của các phương tiện lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh.

Xét nghiệm máu: Viêm khớp dạng thấp gây ra sự gia tăng tốc độ lắng đọng hồng cầu (ESR). Nó cũng làm tăng protein phản ứng C (CRP). Những kết quả này chỉ ra rằng có một quá trình viêm đang diễn ra trong cơ thể. Kháng thể yếu tố dạng thấp và kháng thể peptide citrullinated vòng (anti-CCP) là các xét nghiệm xác nhận.

Xét nghiệm hình ảnh: Chụp X-quang giúp theo dõi sự tiến triển của bệnh trong khi MRI và siêu âm giúp bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh trong cơ thể.

Bệnh gút chủ yếu được coi là một rối loạn chuyển hóa axit uric hoặc urat. Sự tích tụ axit uric trong máu chủ yếu là do sự phân hủy purin.

Một số yếu tố có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu. Rối loạn chuyển hóa và mất nước có thể dẫn đến sản xuất quá nhiều axit uric trong cơ thể bạn. Hơn nữa, các vấn đề về thận hoặc tuyến giáp hoặc thậm chí là rối loạn chuyển hóa di truyền có thể khiến cơ thể bạn khó bài tiết axit uric dư thừa. Do đó, khi axit uric tích tụ trong máu và các mô cơ thể ngay khi các mô mềm trở nên bão hòa, muối urat sẽ kết tủa và tạo thành các tinh thể cứng rất khó hòa tan ở nhiệt độ thấp và điều kiện có tính axit, tức là các khớp ngoại vi.

Sự lắng đọng của các tinh thể urat giống như kim trong các khoảng khớp và mô mềm gây ra tổn thương nghiêm trọng cho khớp. Các tinh thể này làm tăng ma sát trong quá trình chuyển động của khớp. Chúng có thể làm hỏng sụn và xương liên quan đến khớp bị ảnh hưởng.

Dấu hiệu xác định để chẩn đoán bệnh gút là sự xuất hiện của tinh thể urat trong dịch hoạt dịch được hút bằng kim (chọc hút khớp). Dịch được lấy ra được kiểm tra cẩn thận dưới kính hiển vi để xác định tinh thể urat trong mẫu.

Viêm khớp sau chấn thương phát triển do mòn khớp đã từng bị chấn thương vật lý trước đó. Nó có thể do tai nạn giao thông, ngã, thể thao, chấn thương quân sự, v.v. Những chấn thương vật lý tù như vậy có thể làm hỏng xương và sụn, khiến cơ chế chuyển động của khớp bị rối loạn. Khi sự điều chỉnh và căn chỉnh tự nhiên bị rối loạn do bất kỳ chấn thương bên ngoài nào, khớp sẽ bị mòn nhanh hơn. Hơn nữa, quá trình mòn còn diễn ra nhanh hơn do trọng lượng cơ thể cao. Thông thường, những bệnh nhân bị viêm khớp sau chấn thương có kiểu viêm khớp phức tạp hơn bao gồm biến dạng và cấy ghép chỉnh hình. Tiền sử phẫu thuật đôi khi khiến việc điều trị cho những bệnh nhân này khó khăn hơn so với những bệnh nhân bị viêm xương khớp.

Xét nghiệm hình ảnh: Chụp X-quang sẽ cho hình ảnh rõ nét về tình trạng khớp. Trong một số trường hợp, có thể tiến hành chụp CT hoặc MRI.

Viêm khớp nhiễm trùng hoặc viêm khớp phản ứng là một thuật ngữ dùng để mô tả một dạng viêm khớp phát triển như một phản ứng với nhiễm trùng. Bệnh thường do nhiễm trùng vi khuẩn gây ra. Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể qua đường máu, xâm nhập trực tiếp vào khớp hoặc nhiễm trùng xung quanh ở xương hoặc mô mềm gần khớp. Các khớp bị viêm khớp từ trước có nguy cơ mắc viêm khớp do vi khuẩn cao hơn đáng kể. Loại vi khuẩn phổ biến nhất gây ra loại viêm khớp do nhiễm trùng này là tụ cầu. Khi vi khuẩn xâm nhập vào khớp, hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn sẽ xuất hiện, gây viêm và cố gắng tấn công vi khuẩn. Trong quá trình này, sụn có thể bị tổn thương, dẫn đến viêm khớp

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: ESR và CRP là hai xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện

Hút dịch có thể bác sĩ sẽ chọc kim vào khớp của bạn để xét nghiệm dịch xem có dấu hiệu của vi khuẩn không

Việc điều trị cuối cùng cho khớp bị nhiễm trùng của bạn rất khó khăn. Bệnh nhân có tiền sử viêm khớp nhiễm trùng có nguy cơ cao bị đau mãn tính. Việc thay khớp cho bệnh nhân có tiền sử viêm khớp nhiễm trùng có nguy cơ cao bị thất bại và nhiễm trùng.

Điều trị viêm khớp bắt đầu bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật . Có nhiều khả năng chúng tôi có thể cải thiện cơn đau của bạn mà không cần phẫu thuật.

1. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

NSAID là thuốc làm giảm tình trạng viêm và đau bằng cách chặn các thụ thể đau trong hệ thống cơ xương của bạn. Ví dụ bao gồm ibuprofen và naproxen.

2. Tylenol (Acetaminophen)

Tylenol hoạt động bằng cách chặn các thụ thể opioid trong não. Bằng cách chặn các thụ thể này, Tylenol ngăn chặn việc giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh như Chất P – một phân tử chịu trách nhiệm gây đau. Đây là thuốc giảm đau không kê đơn giá rẻ.

3. Tiêm Corticosteroid (Tiêm Steroid)

Tiêm steroid vào khớp của bạn làm giảm tình trạng viêm. Thường thì bệnh nhân có tác dụng lâu dài. Thường thì những mũi tiêm này có thể được thực hiện 3 tháng một lần. Nhiều bệnh nhân sẽ thấy thành công lớn với phương pháp điều trị diễn ra hàng năm hoặc nửa năm.

4. Quản lý cân nặng

Giảm cân sẽ làm giảm áp lực lên khớp. Mỗi pound bạn mang trên cơ thể tương đương với 4 pound trên đầu gối.

5. Tập thể dục và vật lý trị liệu

Xây dựng cơ bắp là một cách cực kỳ hiệu quả để cải thiện cơn đau ở khớp. Làm việc với các nhà trị liệu có thể giúp phát triển các cơ liên quan đến chức năng hông và đầu gối. Sự cải thiện về sức mạnh này làm giảm căng thẳng cho khớp của bạn. Kéo giãn giúp khớp của bạn linh hoạt hơn và ít cứng hơn.

6. Người đi bộ và Gậy

Thiết bị hỗ trợ đi lại giúp cải thiện khả năng di chuyển và hỗ trợ cho những bệnh nhân cần chúng.

7. Sửa đổi hoạt động

Các hoạt động có tác động mạnh như chạy bộ trên các khớp bị mòn có thể gây đau và có thể làm hỏng sụn của bạn. Có kỳ vọng hợp lý về khớp bị viêm khớp của bạn có thể giúp bạn có trải nghiệm không đau.

8. Tiêm bổ sung dịch hoặc tiêm axit hyaluronic (tiêm gel)

Những loại tiêm này có thể cung cấp đệm hoặc bôi trơn cho khớp. FDA đã chấp thuận các loại thuốc này để tiêm vào đầu gối. Đã có một số nghiên cứu trên tạp chí y khoa công bố về các loại tiêm này. Một số nghiên cứu cho thấy có sự cải thiện về cơn đau, trong khi một số nghiên cứu khác không cho thấy có sự cải thiện nào

9. Thuốc chống thấp khớp

Những loại thuốc này đã thay đổi cuộc sống của bệnh nhân và kiểm soát cơn đau. Bệnh nhân bị bệnh gút, viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp dạng thấp khác nên cân nhắc việc đánh giá của bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để đồng quản lý cơn đau.

10. Thuốc chống bệnh gút

Các lựa chọn điều trị viêm khớp do gút chủ yếu chia thành một trong ba nhóm: thuốc hạ axit uric, thuốc hạ urat (allopurinol, febuxostat, probenecid) và thuốc dự phòng. Những thay đổi về chế độ ăn uống được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị viêm khớp do gút; cần hạn chế tối đa lượng thức ăn làm tăng hàm lượng axit uric trong máu, tức là thịt đỏ, gan, thận, đồ uống có đường và thực phẩm giàu fructose.

11. Phá hủy bằng tần số vô tuyến

Phá hủy bằng sóng vô tuyến là một kỹ thuật trong đó một đầu dò được đưa vào gần dây thần kinh và truyền năng lượng sóng vô tuyến, khiến nhiệt ion tạo ra tổn thương vào dây thần kinh. Bằng cách tạo ra tổn thương ở dây thần kinh, nó ngăn chặn việc truyền tín hiệu đau từ đầu gối bị viêm khớp của bạn. Điều này giúp bạn không cảm thấy đau. Phá hủy bằng sóng vô tuyến đòi hỏi phải gây mê để đưa đầu dò vào. Một số bệnh nhân nhận thấy cơn đau giảm trong vòng hai năm.

12. Đơn vị TENS

Các thiết bị TENS (kích thích thần kinh bằng điện xuyên da) thường được cung cấp tại phòng vật lý trị liệu để hỗ trợ kích thích cơ bắp để xây dựng cơ bắp và giảm đau. Một số bệnh nhân nhận thấy rằng việc mua một thiết bị di động mang về nhà giúp họ giảm đau mà không cần dùng thuốc hoặc thủ thuật. Thiết bị TENS cung cấp điện cho các miếng đệm điện cực được áp dụng cho da. Kích thích điện này sẽ gây ra co cơ. Một số bệnh nhân nhận thấy sự cải thiện trong việc kiểm soát cơn đau tổng thể của họ thông qua quá trình này.