Gãy xương hông

Bệnh nhân có thể gãy xương hông theo nhiều cách khác nhau. Nhìn chung, hơn 95% trường hợp gãy xương hông ở người lớn tuổi tại Hoa Kỳ là do ngã. Một số kiểu gãy xương có nhiều khả năng xảy ra với một số cơ chế nhất định. Ví dụ, gãy cổ xương đùi thường xảy ra ở người lớn tuổi sau khi ngã trực tiếp vào bên hông, chuyển động vặn mình hoặc đột ngột hoàn thành một vết gãy xương dần dần do thiếu hụt. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi hơn, gãy cổ xương đùi thường do tai nạn cơ chế cao, chẳng hạn như va chạm xe cơ giới. Giống như gãy cổ xương đùi, gãy liên mấu chuyển ở người lớn tuổi cũng thường do ngã. Ở người lớn tuổi hơn, gãy liên mấu chuyển thường do va chạm xe cơ giới. Ở người trẻ tuổi, có thể có những chấn thương liên quan khác mà bác sĩ phẫu thuật cần lưu ý.

Những vết gãy này xảy ra ở đầu và cổ xương đùi trong bao khớp , chất lỏng bôi trơn bao quanh khớp. Thông thường, bệnh nhân sẽ trải qua phẫu thuật thay khớp háng hoặc cố định bên trong vết gãy. Phẫu thuật thay khớp háng là phẫu thuật thay khớp háng. Cố định bên trong cho kiểu gãy xương này thường bao gồm các vít. Nếu vết gãy bị di lệch, không ổn định hoặc do loãng xương, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị thay khớp háng. Những bệnh nhân lớn tuổi đã trải qua phẫu thuật thay khớp háng sau khi gãy xương háng báo cáo điểm số chỉ số tốt hơn, mức độ hài lòng cao hơn và ít đau hơn so với những người đã trải qua phẫu thuật cố định bên trong. Ngoài ra, chỉ có 11% số người được điều trị bằng phẫu thuật thay khớp háng trong một nghiên cứu cần phẫu thuật lại so với 40% số người được cố định bên trong trong một nghiên cứu. Phẫu thuật thay khớp háng cũng có lợi cho những bệnh nhân trẻ tuổi, khỏe mạnh, những người sẽ cần một phương pháp điều trị hỗ trợ mức độ hoạt động cao hơn trong thời gian dài hơn. Tuy nhiên, cũng có dữ liệu cho thấy những người trải qua phẫu thuật thay khớp háng do gãy xương háng có nguy cơ di lệch hông cao hơn. Sự di lệch này có thể gây ra té ngã, điều này đặc biệt đáng lo ngại đối với những bệnh nhân yếu hoặc lớn tuổi. Gãy xương hông và té ngã là yếu tố nguy cơ chính làm tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân lớn tuổi.

Như đã nêu ở trên, gãy liên mấu chuyển xảy ra bên dưới cổ, cùng đường với mấu chuyển. Bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng đinh hoặc vít nội tủy tại vị trí này. Đinh nội tủy là một chiếc đinh dài được đặt vào ống tủy của xương để cố định chỗ gãy. Không phương pháp nào nhất thiết phải tốt hơn phương pháp nào. Một số nghiên cứu cho thấy đinh có tỷ lệ sửa lại ít hơn, ít đau hơn một chút và khả năng vận động tốt hơn so với những bệnh nhân được đặt vít trượt hông. Tuy nhiên, có một số dữ liệu cho thấy việc đóng đinh làm tăng nguy cơ lệch khớp so với các phương pháp điều trị khác. Vít làm tăng độ ổn định của vị trí gãy xương và thúc đẩy quá trình lành xương. Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ chọn phương pháp này hơn phương pháp kia tùy thuộc vào tình trạng gãy xương và sở thích của bác sĩ.

Gãy xương dưới mấu chuyển là gãy xương bên dưới mấu chuyển, đúng như tên gọi, gãy xương bên dưới mấu chuyển. Giống như gãy xương liên mấu chuyển, bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng đinh và vít nội tủy. Trên thực tế, một số gãy xương đòi hỏi phải sử dụng cả hai thiết bị trong quá trình sửa chữa. Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng các tấm kim loại mỏng giữ cố định vị trí gãy xương, cố định bằng vít. Một lần nữa, việc lựa chọn phương pháp nào phụ thuộc vào sự thoải mái của bệnh nhân và độ ổn định của gãy xương.

Nhìn chung, thay khớp háng có lợi cho những người bị gãy xương không ổn định, di lệch hoặc bị gãy xương do loãng xương hoặc thiếu hụt . Bệnh nhân lớn tuổi đã trải qua phẫu thuật thay khớp háng sau khi gãy xương háng báo cáo điểm số chỉ số tốt hơn, hài lòng hơn và ít đau hơn so với những người đã trải qua phẫu thuật cố định bên trong. Thay khớp háng cũng có lợi cho những bệnh nhân trẻ tuổi , khỏe mạnh, những người sẽ cần một phương pháp điều trị hỗ trợ mức độ hoạt động cao hơn trong thời gian dài hơn. Tuy nhiên, cũng có dữ liệu cho thấy những người trải qua phẫu thuật thay khớp háng do gãy xương háng có nguy cơ di lệch khớp háng cao hơn. Sự di lệch này có thể gây ra té ngã, điều này đặc biệt đáng lo ngại đối với những bệnh nhân yếu hoặc cao tuổi. Gãy xương háng và té ngã là một yếu tố nguy cơ chính làm tăng tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân lớn tuổi.

Đối với một số vị trí gãy xương nhất định, bác sĩ phẫu thuật thích đóng đinh nội tủy . Ở những vị trí gãy xương này, đóng đinh có tỷ lệ chỉnh sửa ít hơn, ít đau hơn một chút và khả năng di chuyển tốt hơn so với những bệnh nhân có vít trượt hông. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy đóng đinh làm tăng nguy cơ lệch khớp so với các phương pháp điều trị khác.

Vít thường được sử dụng trong trường hợp gãy cổ xương đùi không di lệch . Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, vít có thể được sử dụng để tránh thay khớp háng. Lợi ích của việc sử dụng vít là giảm nhiễm trùng vết thương và giảm mất máu khi so sánh với phẫu thuật thay khớp háng. Tuy nhiên, những người đã trải qua phẫu thuật cố định bên trong bằng vít có tỷ lệ sửa lại cao hơn những người đã trải qua phẫu thuật thay khớp háng.

Một số bệnh nhân bị gãy xương hông được điều trị không phẫu thuật. Lựa chọn này dành cho những người sẽ bị tổn hại nhiều hơn là được hưởng lợi từ phẫu thuật. Những người này bao gồm bệnh nhân không thể đi lại, bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ nghiêm trọng với cơn đau tối thiểu, bệnh nhân không ổn định có nhiều bệnh đi kèm hoặc bệnh nhân sắp kết thúc một căn bệnh nan y.

Hông là một khớp quan trọng có thể bị thương ở cả người trẻ và người già. Gãy xương hông có thể xảy ra ở phần trên của xương đùi hoặc ổ cối của xương chậu. Có nhiều lựa chọn phẫu thuật khác nhau, bao gồm vít, đinh và thay khớp. Mỗi lựa chọn nên được điều chỉnh theo vị trí và mức độ chấn thương. Luôn luôn nên tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình về cách xử lý gãy xương hông phức tạp . Hãy hỏi Bác sĩ Morton về các lựa chọn của bạn liên quan đến việc sửa chữa gãy xương hông.