Phải làm sao nếu đầu gối mới của tôi bị nhiễm trùng?

Các dấu hiệu nhiễm trùng đầu gối có thể bao gồm sốt, mệt mỏi, sưng, đỏ, ấm cục bộ, dịch chảy ra từ đầu gối hoặc đau hoặc cứng tái phát sau khi đã phục hồi hoàn toàn sau phẫu thuật. Chụp X-quang hoặc quét xương cũng có thể giúp bác sĩ phẫu thuật xác định xem có nhiễm trùng hay không. Nếu có dịch chảy ra từ vị trí phẫu thuật hoặc vết mổ, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị nuôi cấy. Một mẫu dịch được thu thập và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định loại vi khuẩn hiện diện. Xét nghiệm máu và chọc hút bằng kim dịch xung quanh khớp cũng có thể cần thiết để chẩn đoán xác định tình trạng nhiễm trùng ( Parvizi, et al., 2018 ).

Điều trị không phẫu thuật Điều trị phẫu thuật

Nếu mới chỉ vài tuần kể từ khi thay khớp gối, bạn có thể là ứng cử viên cho DAIR. Điều này bao gồm phẫu thuật cắt lọc (làm sạch/rửa, loại bỏ mô bị nhiễm trùng) ở đầu gối bị nhiễm trùng, sau đó là 6 tuần dùng kháng sinh IV. Bạn có thể phải xét nghiệm máu định kỳ, chọc hút kim hoặc nuôi cấy để xác định xem kháng sinh có hiệu quả hay không.

• Chỉ có khoảng 50% bệnh nhân có thể loại trừ được nhiễm trùng (Vasso & Panni, 2014).

• Phương pháp này bao gồm việc cắt lọc, loại bỏ phần chân giả bị nhiễm trùng và cấy ghép chân giả mới chỉ trong một lần phẫu thuật.
  • Những lợi ích
    • Ít phẫu thuật hơn
    • Rẻ hơn
    • Ít nguy cơ biến chứng tiềm ẩn do phải phẫu thuật nhiều lần
    • Khả năng rút ngắn thời gian nằm viện và giảm thời gian phục hồi chức năng
    • Tỷ lệ tái nhiễm thấp hơn (4,3% so với 13,5% trong hai lần điều chỉnh)
  • Kết quả
    • 80-90% bệnh nhân có thể loại trừ được nhiễm trùng ( Kildow và cộng sự, 2020 ).

Phương pháp điều trị này đã được sử dụng cho những bệnh nhân bị nhiễm trùng có thể đã tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Việc loại bỏ nhiễm trùng có thể khó khăn nếu nhiễm trùng đã tồn tại trong một thời gian dài. Ở Hoa Kỳ, việc tiến hành sửa đổi hai giai đoạn (so với một giai đoạn) đối với nhiễm trùng phổ biến hơn vì người ta thường tin rằng phương pháp này có hiệu quả hơn. Giai đoạn 1: Giai đoạn một bao gồm cắt lọc, loại bỏ đầu gối bị nhiễm trùng và đặt một miếng đệm chứa kháng sinh vào khớp. Miếng đệm là một thiết bị được cấy ghép vào đầu gối sau khi tháo bỏ chân giả bị nhiễm trùng. Miếng đệm giúp khớp ổn định và vận động cũng như truyền kháng sinh vào khớp bị nhiễm trùng (Mazzucchelli và cộng sự, 2015). Giai đoạn một cũng bao gồm 6 tuần hoặc nhiều hơn dùng kháng sinh đường tĩnh mạch. Bạn sẽ phải xét nghiệm máu định kỳ để xác định xem thuốc kháng sinh có hiệu quả hay không. Giai đoạn 2: Sau khi xác định tình trạng nhiễm trùng đã khỏi, giai đoạn hai bao gồm việc tháo miếng đệm kháng sinh, cắt lọc khớp và cấy ghép chân giả mới.

• Những lợi ích
  • Hai cơ hội để loại bỏ mô
  • Hai cơ hội để đánh giá phản ứng với thuốc kháng sinh trong khoảng thời gian giữa các ca phẫu thuật
• Kết quả và Rủi ro ( Negus, et al., 2017)
  • Nguy cơ cao hơn liên quan đến hai ca phẫu thuật lớn
  • Khả năng hỏng bộ giãn cách dẫn đến phải phẫu thuật thêm
  • Đắt hơn
  • Hai giai đoạn phục hồi và phục hồi chức năng riêng biệt
  • 10% bệnh nhân không đủ sức khỏe để phẫu thuật giai đoạn 2 ( Gomez và cộng sự, 2015 )
  • Tăng khả năng tái nhiễm 93% ( Haddad và cộng sự, 2014 )

Có nhiều loại đệm đầu gối khác nhau để điều trị nhiễm trùng sau khi thay khớp gối toàn phần. Đệm tĩnh

• Đối với tình trạng mất xương nghiêm trọng, một miếng đệm tĩnh được sử dụng. Miếng đệm này ngăn chặn chuyển động ở đầu gối và hoạt động như một sự hợp nhất. Nhiều bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật này bằng cách đặt xi măng vào bên trong đầu gối thay thế của bạn
• Bác sĩ Morton sử dụng một thanh bên trong để cung cấp sự ổn định cho đầu gối của bạn trong giai đoạn này. Điều này cung cấp sự ổn định bổ sung, ngăn không cho miếng đệm của bạn bị bong ra trong quá trình phục hồi.

Bộ giãn cách di động

• Các miếng đệm di động được làm bằng xi măng được gắn vào đầu xương đùi (xương đùi) và xương chày (xương ống quyển). Các kỹ thuật mới hơn được thực hiện bằng cách sử dụng các miếng ghép di động làm bằng các thành phần kim loại và polyethylene (nhựa) được bao quanh bởi xi măng tẩm kháng sinh. Các miếng đệm này cho phép đầu gối hoạt động tốt hơn trong giai đoạn đặt miếng đệm tạm thời của bạn. Một số bệnh nhân có các miếng đệm này thấy rằng đầu gối thay thế của họ đủ chức năng để họ cần phải phẫu thuật lần thứ hai cho đầu gối của mình.

Nhiễm trùng sau phẫu thuật thay khớp gối không phổ biến nhưng có thể là biến chứng nghiêm trọng. Hãy liên hệ với bác sĩ phẫu thuật ngay nếu bạn bị sốt, mệt mỏi, sưng, đỏ, nóng cục bộ ở đầu gối, dịch chảy ra từ đầu gối hoặc đau hoặc cứng tái phát sau khi đã hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật. Với phương pháp điều trị thích hợp, có thể chữa khỏi nhiễm trùng với kỳ vọng hồi phục hoàn toàn và trở lại các hoạt động và khả năng vận động bình thường.