Mục lục
Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần là một trong những ca phẫu thuật phổ biến và thành công nhất hiện nay. Một khớp háng mới có thể làm giảm cơn đau và giúp bạn lấy lại cuộc sống. Nhưng tất nhiên, vẫn có nguy cơ thay khớp háng đau đớn.
Gần 96% những người trải qua phẫu thuật thay khớp háng báo cáo rằng họ hoàn toàn hài lòng, ngay cả 16 năm sau phẫu thuật! Một số ít người, dao động từ 12% đến 18% (tùy thuộc vào nghiên cứu bạn xem), vẫn tiếp tục bị đau. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này liên quan đến thành phần xương đùi (phần gốc được đặt trong xương đùi trên của bạn). Nhưng có một số lý do khiến một người vẫn có thể bị đau sau khi phẫu thuật thay khớp háng toàn phần . Chúng ta hãy cùng xem xét một số nguyên nhân phổ biến nhất.
Nguyên nhân gây đau đớn khi phẫu thuật thay khớp háng toàn phần
Nguyên nhân nội tại – xuất phát từ bên trong khớp hông:
- Nới lỏng
- Sự nhiễm trùng
- Sự bất ổn
- Sự va chạm
- Độ nhạy kim loại
Nguyên nhân bên ngoài – xuất phát từ bên ngoài khớp hông:
- Hội chứng đau mấu chuyển lớn
- Gãy xương do thiếu hụt
- Bệnh lý cột sống
- Hội chứng đau sau phẫu thuật
- Các nguyên nhân khác được biết là gây đau hông
Nguyên nhân nội tại
Nới lỏng
Trong một số trường hợp, chén và hoặc thân của vật thay thế có thể bị lỏng, đòi hỏi phải phẫu thuật chỉnh sửa thay khớp háng. Việc nới lỏng các miếng ghép có thể xảy ra ngay sau phẫu thuật hoặc thậm chí nhiều năm sau đó.
Nếu phần ổ cối của bộ phận thay thế, được gọi là chén, bị lỏng, bạn có thể bị đau háng và mông. Nếu phần xương đùi của bộ phận thay thế, được gọi là thân, bị lỏng, bạn có thể thấy đau đùi và đôi khi đau ở háng.
Có rất nhiều yếu tố tác động đến nguyên nhân khiến cho một miếng ghép bị lỏng. Kích thước lắp không đúng, mức độ hoạt động hoặc hoạt động chịu lực của một người, độ tuổi của người được ghép hông mới và có thể là loại miếng ghép, có xi măng hoặc không xi măng. Cho đến nay, nghiên cứu vẫn chưa xác định được liệu thay khớp háng có xi măng hay không có xi măng có nhiều khả năng bị lỏng hơn. Nhưng khi nghiên cứu phát triển và tiến triển, chúng ta có thể tìm hiểu thêm về vấn đề này.
Chụp ảnh và ghi chép chi tiết về mức độ hoạt động và biểu hiện cơn đau có thể giúp bác sĩ phẫu thuật xác định phương án điều trị tốt nhất, bao gồm cả việc sửa lại phẫu thuật thay khớp háng.
Nhiễm trùng khớp giả
Thật không may, bất kỳ ca phẫu thuật nào cũng có nguy cơ nhiễm trùng . Đối với phẫu thuật thay khớp háng toàn phần, tình trạng này có thể là nhiễm trùng nông ở vết mổ (viêm mô tế bào) hoặc nhiễm trùng sâu xung quanh implant, được gọi là nhiễm trùng khớp giả. Tuy nhiên, tỷ lệ nhiễm trùng sâu này tương đối thấp, dưới 1%.
Cũng giống như khớp hông mới có thể bị lỏng do kích thước không phù hợp hoặc thiếu sự phát triển, nhiễm trùng khớp giả cũng có thể khiến phần cấy ghép bị lỏng.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, sinh thiết và hình ảnh có thể giúp xác nhận tình trạng nhiễm trùng, cho phép nhóm y tế điều trị cho bạn đúng cách.
Người ta có thể dễ bị nhiễm trùng ở khớp háng mới thay thế hơn nếu họ có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào sau đây:
- Béo phì
- Bệnh tiểu đường không kiểm soát được
- Viêm khớp dạng thấp
- Rối loạn tim mạch
- Suy thận mãn tính
- Hút thuốc hoặc lạm dụng rượu
- Trầm cảm
Sự bất ổn
Sự bất ổn của khớp hông cũng có thể do việc lắp hoặc đặt implant giả không đúng cách. Tuy nhiên, nếu không tuân thủ các hướng dẫn sau phẫu thuật (trong phẫu thuật thay khớp háng sau) có thể khiến bạn có nguy cơ bị bất ổn hoặc trật khớp. Cải thiện sức mạnh và chức năng của lõi và hông có thể giúp cải thiện sự ổn định của hông. Sự bất ổn có thể do vị trí implant không đúng, các vấn đề về cột sống và các tình trạng bệnh lý khác khiến bạn có nguy cơ. Đôi khi cần phải phẫu thuật chỉnh sửa để khắc phục tình trạng bất ổn.
Sự va chạm
Sự chèn ép của khớp háng thay thế có thể xảy ra do kích thước cấy ghép không phù hợp hoặc kích ứng mô mềm. Cấy ghép có kích thước quá lớn có thể khiến gân của bạn bị căng quá mức và bị kích ứng. Ngược lại, cấy ghép có kích thước quá nhỏ có thể khiến gân của bạn bị căng dưới mức và dẫn đến trật khớp. Sự chèn ép có thể gây đau ở háng, phía trước hông và thậm chí là ở đùi hoặc mông.
Vật lý trị liệu có thể giúp tăng cường và kéo giãn cơ bắp của bạn. Thỉnh thoảng, bạn có thể cần phải điều chỉnh để đảm bảo các miếng ghép vừa vặn và thiết lập phạm vi chuyển động không đau. Đôi khi, phương pháp điều trị bảo tồn như Vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bạn, giúp bạn giảm đau và cải thiện chức năng.
Độ nhạy kim loại
Đau không rõ nguyên nhân sau khi thay khớp háng đôi khi có thể là do phản ứng với các thành phần thay thế. Các thành phần kim loại trên kim loại là một thay khớp háng đã ngừng sản xuất mà nhiều bác sĩ phẫu thuật nghĩ rằng sẽ tồn tại lâu hơn. Thật không may, những thay khớp háng này đã bị hỏng sớm và cần phải được sửa đổi.
Kết quả xét nghiệm có thể giúp phát hiện nồng độ ion kim loại của bạn nếu đây là trường hợp. Chụp ảnh, bao gồm cả chụp X-quang và chụp MRI, có thể thấy độ nhạy này và tình trạng viêm liên quan bằng cách đánh giá độ dày và thể tích của màng hoạt dịch hoặc lớp lót khớp. Phẫu thuật sửa đổi là cần thiết để loại bỏ các thành phần để thay thế chúng bằng thứ gì đó mà bệnh nhân dung nạp tốt hơn.
Nguyên nhân bên ngoài
Nguyên nhân bên ngoài của phẫu thuật thay khớp háng toàn phần gây đau xảy ra bên ngoài khớp háng và không liên quan trực tiếp đến bản thân miếng ghép. Như bạn có thể đã nhận ra, tất cả các lý do bên trong đều xoay quanh miếng ghép.
Nguyên nhân gây đau bên ngoài sau phẫu thuật thay khớp háng toàn phần thường có thể được điều trị bằng các biện pháp bảo tồn hơn.
Thần kinh da đùi ngoài
Trong quá trình tiếp cận phía trước để thay khớp háng, dây thần kinh da đùi bên di chuyển gần vết mổ. Dây thần kinh có thể bị kéo căng hoặc cắt trong quá trình phẫu thuật. Tổn thương dây thần kinh có thể gây tê vùng đùi. Đôi khi tổn thương có thể tạo ra u thần kinh, có thể gây đau.
Một số bác sĩ phẫu thuật thường cắt dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật hông mở rộng. Tiến sĩ Morton là một chuyên gia về hông được đào tạo bài bản và cẩn thận giảm thiểu rủi ro này càng nhiều càng tốt bằng cách thực hiện một thủ thuật xâm lấn tối thiểu.
Giả sử bạn bị đau hoặc tê ở đùi trước. Trong trường hợp đó, khám sức khỏe sẽ giúp xác định xem đây có phải là nguyên nhân không.
Hội chứng đau mấu chuyển
Trochanter của bạn là phần xương nhô ra của xương hông, phần xương nhô ra nhất mà bạn có thể cảm nhận được ở bên ngoài hông. Nhiều gân và túi hoạt dịch nằm gần trochanter này.
Sự căng cứng của cơ mông có thể gây áp lực liên tục lên bên ngoài hông, dẫn đến đau và viêm. Khi bạn đi bộ, ngồi và nằm trên hông, điều này có thể gây căng thẳng và kích ứng liên tục.
Chấn thương và tình trạng viêm liên quan đến phẫu thuật thay khớp háng toàn phần cũng có thể gây kích ứng vùng mấu chuyển, gây đau với hầu hết mọi hoạt động thường ngày. Vật lý trị liệu bao gồm kéo giãn và tăng cường sức mạnh cho cơ xung quanh vùng này có thể cải thiện cơn đau. Bác sĩ Morton có thể tiêm steroid để giúp giảm đau và tình trạng viêm.
Nếu hông của bạn bị yếu mà không cải thiện sau khi điều trị, hông của bạn có thể được đánh giá xem có bị rách cơ mông giữa không. Cơ mông giữa là cơ mông quan trọng đối với việc đi lại bình thường và có thể gây đau nếu bị rách một phần hoặc gây khập khiễng nếu bị rách hoàn toàn.
Kiểm tra và chụp chiếu kỹ lưỡng có thể giúp chẩn đoán bệnh và đưa ra kế hoạch chăm sóc để giúp giảm áp lực lên bên ngoài hông đồng thời cải thiện tính linh hoạt và sức mạnh.
Gãy xương do thiếu hụt
Gãy xương do thiếu hụt là những gãy xương nhỏ hoặc gãy xương do căng thẳng mà không có cơ chế hoặc chấn thương nào được biết đến ở một khu vực. Những gãy xương này xảy ra do sự thay đổi về trạng thái chịu lực và mức độ hoạt động quá mức đối với xương của cấy ghép mới.
Không có cảnh báo, bệnh nhân có thể bắt đầu nhận thấy đau ở hông, đùi hoặc thậm chí là xương chậu. Thật không may, những vết gãy này có thể xảy ra ở những vị trí xa vị trí thay thế, chẳng hạn như vào xương mu hoặc các bộ phận khác của xương chậu do những thay đổi về áp lực và tải trọng đi kèm với hông mới thay thế.
Khi chụp ảnh, những vết gãy này có thể được phát hiện và điều trị thích hợp. Có thể cần phẫu thuật cố định hoặc nghỉ ngơi nếu vết gãy không tự lành.
Bệnh lý cột sống
Thoái hóa cột sống cũng có thể bắt chước cơn đau ở hông. Các dây thần kinh đi xuống hông có thể bị chèn ép hoặc viêm, dẫn đến đau và rối loạn chức năng. Ngay cả khớp cùng chậu (khớp SI) cũng có thể gây đau đến hông nếu nó không di chuyển hoặc hoạt động tối ưu.
Đôi khi, đau hông mãn tính và viêm xương khớp có thể dẫn đến rối loạn chức năng cột sống do nhiều năm đi lại và vận động bất thường. Do đó, điều cần thiết là phải điều trị toàn bộ người bệnh trước và sau phẫu thuật để xác định xem cơn đau có phải là thứ phát do các vấn đề về cột sống hay không.
Đau dai dẳng sau phẫu thuật
Có những lúc một số người vẫn tiếp tục bị đau dai dẳng sau phẫu thuật sau khi trải qua phẫu thuật thay khớp háng toàn phần. Có từ 6 đến 27% số người gặp phải tình trạng này. Khi không xác định được nguyên nhân rõ ràng và không có lời giải thích nào cho cơn đau liên tục của bạn, bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia quản lý cơn đau. Các bác sĩ quản lý cơn đau có thể hữu ích trong việc điều trị cơn đau có thể không phải là thứ phát sau phẫu thuật thay khớp háng của bạn.
Quyết định phẫu thuật thay khớp háng toàn phần rất thú vị và thường là trải nghiệm rất tích cực. Nếu bạn gặp vấn đề với việc thay khớp háng, hãy lên lịch tư vấn với Bác sĩ Morton.
