Tiêm khớp

Joint injections are common orthopedic procedures. Your surgeon may provide you with a joint injection for various reasons including diagnosis, pain, and therapeutic treatment. There are various types of injections offered in different locations. Injections are often lower risk compared to surgical intervention. It is an excellent intervention for hip and knee arthritis.

Tiêm steroid thường bao gồm thuốc gây tê như lidocaine và/hoặc marcaine cũng như steroid đã chọn. Lidocaine và marcaine có tác dụng gần như ngay lập tức và có thể giảm đau trong vài giờ. Thông thường, nếu cơn đau giảm trong thời gian này, thì chúng ta sẽ giải quyết vấn đề gây đau phù hợp. Phần steroid của mũi tiêm thường mất 2-3 ngày để bắt đầu có hiệu lực và kéo dài trung bình 3 tháng. Không có giới hạn chính thức nào về số lần tiêm steroid mà một người có thể tiêm vào khớp. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình khuyên không nên tiêm quá 4 mũi mỗi năm.

Phản ứng có hại : Nhìn chung, tiêm được coi là an toàn – với rất ít vấn đề.

• Nhiễm trùng – Đây là biến chứng cực kỳ hiếm gặp nhưng đôi khi rất nghiêm trọng. Nếu bạn bị đỏ và đau dữ dội sau khi tiêm – hãy tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp.

• Bùng phát do steroid – Đôi khi bệnh nhân bị đau tăng vào ngày sau khi tiêm steroid. Tình trạng này thường hết trong vòng 24 giờ.

• Tăng lượng đường trong máu – Bệnh nhân được tiêm steroid khi có tiền sử bệnh tiểu đường được khuyến khích theo dõi lượng đường trong máu và dự kiến lượng đường sẽ tăng trong ba ngày tiếp theo.

Tiêm Steroid hoạt động như thế nào:

Cortisol là một loại hormone được cơ thể sản sinh tự nhiên trong quá trình căng thẳng (phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy). Điều này được thực hiện để ngăn chặn phản ứng viêm trong quá trình căng thẳng. Cortisone là một chất chống viêm mạnh có tác dụng tương tự, ức chế hệ thống viêm và do đó tạo ra các chất gây đau tự nhiên.

Mối quan tâm về tác động thoái hóa lên sụn:

Có những dữ liệu mâu thuẫn về việc liệu tiêm cortisone có làm tình trạng viêm khớp trở nên tồi tệ hơn hay không. Có một số nghiên cứu chứng minh tình trạng viêm khớp trở nên tồi tệ hơn ở 6% bệnh nhân sau khi tiêm steroid . Các nghiên cứu về tổn thương do tiêm steroid không được thực hiện tốt và không đáng tin cậy. Những nghiên cứu này không thể chứng minh rằng tình trạng viêm khớp trở nên tồi tệ hơn do tiêm hoặc liệu những người tham gia nghiên cứu đã bị viêm khớp trở nên tồi tệ hơn mặc dù đã tiêm steroid. Đây là lý do tại sao hầu hết các bác sĩ đưa ra quan điểm cân bằng về việc tiêm steroid với số lượng hạn chế, không quá 3 – 4 mũi mỗi năm cho mỗi khớp.

Hyaluronic acid or gel injections are provided by many manufacturers. The original hyaluronic acid injections were derived from rooster comb. Gel injections theoretically act like a lubricant and shock absorber. The gel decreases swelling and friction, ultimately reducing pain There are now synthetic alternatives that exist to avoid allergic reactions to animal products. There is conflicting evidence regarding the efficacy of these types of injections. It is approved for knee arthritis injections.

Adverse Reactions:

• Infection – This is an extremely rare, but sometimes severe complications. If you have redness and severe pain following an injection – please seek emergency care.
• Gel Reaction – The increase in the amount of fluid in the knee can cause severe pain.

Một phương pháp thay thế cho tiêm steroid ^1. Thuốc này hoạt động theo một con đường tương tự để giảm đau. Đây là một phương thức tiêm ít phổ biến hơn. Nghiên cứu đã điều tra việc sử dụng thuốc này trong viêm xương khớp gối và viêm bao hoạt dịch dưới mỏm vai. Đây là một phương pháp thay thế tốt cho tiêm steroid vì thuốc này sẽ không làm tăng lượng đường trong máu và là một lựa chọn tốt cho những bệnh nhân bị tiểu đường.

Phản ứng có hại:

• Nhiễm trùng – Đây là biến chứng cực kỳ hiếm gặp nhưng đôi khi rất nghiêm trọng. Nếu bạn bị đỏ và đau dữ dội sau khi tiêm – hãy tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp.
• Có thể xảy ra phản ứng dị ứng.
• Các xét nghiệm chưa được thực hiện ở những bệnh nhân có khả năng dung nạp kém với NSAID đường uống hoặc có bất thường về thận.

1. SM MCGowan, WE Rodriguez, T Visser, V Yellapu, PN Morton, GF Carolan, “Một nghiên cứu mù đôi ngẫu nhiên so sánh tiêm Corticosteroid nội khớp với tiêm Ketorolac nội khớp vào đầu gối.” Đại học St Luke và Mạng lưới Y tế. AAOS, tháng 3 năm 2019

Platelet Rich Plasma or PRP is a newer injection that has recently become more available. Several studies have shown that it is helpful in the treatment of arthritis. Often, patients have improvements in their pain for 6 months or greater. PRP may also be an alternative for patients who are experiencing certain types of tendinopathy. PRP is may cost more and insurance may not cover this procedure. Dr. Morton’s office provides PRP injections. Call today to schedule.

Có nhiều quảng cáo về tiêm tế bào gốc cho các vấn đề chỉnh hình. Điều này được coi là rất thử nghiệm đối với bệnh thoái hóa khớp. Nhiều nghiên cứu về tiêm tế bào gốc đã được thực hiện, cho thấy sự cải thiện tối thiểu. Không có nghiên cứu nào chứng minh được việc điều trị thành công đáng kể các vấn đề chỉnh hình bằng tế bào gốc. Những phương pháp này thường đắt tiền.

Có nhiều vị trí xung quanh đầu gối có thể tiêm, bao gồm khớp gối, dải chậu chày và túi hoạt dịch pes-anserine. Các loại tiêm bao gồm corticosteroid, axit hyaluronic và Toradol. Khớp gối thường được tiêm bốn lần một năm, cứ ba tháng một lần mà không có vấn đề gì trong thời gian dài tùy theo mong muốn của bệnh nhân với rủi ro tối thiểu.

Thông thường, hông có thể được tiêm vào khớp hông, túi hoạt dịch chuyển lớn hoặc gân cơ chậu. Tiêm khớp hông hoặc cơ chậu đòi hỏi phải quan sát bằng phương pháp huỳnh quang hoặc siêu âm để xác định độ chính xác. Các loại tiêm thông thường bao gồm tiêm corticosteroid. Tương tự như tiêm đầu gối, khớp có thể được tiêm ba tháng một lần mà không có vấn đề gì trong thời gian dài tùy theo mong muốn của bệnh nhân với rủi ro tối thiểu.

Vai là một khớp phức tạp bao gồm nhiều thành phần khác nhau. Bạn có thể được tiêm vào túi hoạt dịch dưới mỏm vai, khớp vai và gân cơ nhị đầu. Các thành phần tiêm điển hình có thể là tiêm steroid hoặc Toradol.

Occasionally a one-time steroid injection may be provided to tendinopathies such as de Quervain’s tenosynovitis or trigger finger.  Multiple injections in these areas lead to concerns of tendon rupture. Similarly, a steroid injection can be provided to nerve compression problems such as carpal tunnel. Some tendinopathies may be amenable to PRP injections.  Surgical treatment is often recommended when steroid injections fail.

Có nhiều phương pháp tiêm khác nhau. Về cơ bản, các cấp độ công nghệ cao hơn được sử dụng để có độ chính xác cao hơn. Thông thường nhất, bệnh nhân được tiêm tại phòng khám. Những mũi tiêm này được gọi là “tiêm mốc”. Đôi khi tại phòng khám, bạn có thể được tiêm dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Chúng được gọi là “tiêm có hướng dẫn bằng siêu âm”. Công nghệ X-quang có thể được sử dụng để hướng dẫn tiêm. Những mũi tiêm này được gọi là tiêm “có hướng dẫn bằng huỳnh quang”. Một số mũi tiêm yêu cầu chụp CT 3 chiều để đảm bảo rằng các mũi tiêm được tiêm đúng vị trí.

Tiêm dựa trên mốc là tiêm đòi hỏi mức độ chính xác thấp nhất. Điều này là do các mốc được sử dụng được cho là cung cấp một cách đáng tin cậy để tiếp cận khớp. Lấy khớp gối làm ví dụ, xương bánh chè, xương đùi (xương đùi) và xương chày (xương chày) được sử dụng để xác định vị trí tiêm. Tiêm steroid đáng tin cậy trong trường hợp này vì khớp gối là một vùng được bao bọc lớn và thuốc steroid sẽ có thể khuếch tán khắp đầu gối.

Đôi khi cần tiêm theo hướng dẫn hình ảnh để tiêm chính xác hơn. Ngay cả ở khớp gối, đôi khi cần tiêm chính xác hơn. Tiêm axit hyaluronic (tiêm gel), PRP và tiêm tế bào gốc cần độ chính xác 100% để đảm bảo tiêm vào trong bao khớp. Không giống như tiêm steroid, các loại thuốc này không thể khuếch tán qua bao khớp.

Mô mềm thường cản trở việc nhìn thấy khớp. Khớp hông là vùng thường được sử dụng để tiêm bằng tia X. Ở những bệnh nhân lớn hơn, có thể khó nhìn thấy kim đi vào khớp nếu không có tia X.

Đôi khi, đối với đầu gối bị sưng rất nhiều, bác sĩ sẽ thực hiện hút dịch. Hút dịch liên quan đến việc loại bỏ dịch khỏi đầu gối của bạn. Quá trình này khá đơn giản, đầu tiên bác sĩ sẽ gây tê đầu gối của bạn và sau đó loại bỏ dịch khỏi đầu gối. Đôi khi, dịch được gửi đi để xét nghiệm. Sau khi loại bỏ dịch, bác sĩ sẽ đưa thuốc vào khớp gối của bạn. Giảm đau sau khi hút dịch xảy ra do khớp được giải nén.

If your doctor is concerned regarding gout, they may send your fluid for crystals. The crystals are looked at under a microscope, and their presence would confirm the diagnosis.

Similarly, if your doctor is concerned for infection, the tests will analyze for white blood cells. It is unlikely that your doctor would perform an injection if they are concerned for infection at this point.

If you have any questions regarding your injection, do not hesitate to call Dr. Morton at (808)548-7033. He has the ability to perform in-office ultra-sound injections to ensure the accuracy of your injections.

To read more about hip or knee arthritis, click here.