關節注射

關節注射是常見的骨科手術。
您的外科醫生可能會出於各種原因為您提供關節注射，包括診斷、疼痛和治療。
在不同的地方提供各種類型的注射。
與手術干預相比，注射的風險通常較低。
它是治療髖關節和膝關節炎的絕佳干預措施。

類固醇注射通常由麻醉劑（如利多卡因和/或馬卡因）以及選定的類固醇組成。
利多卡因和馬卡因幾乎立即生效，可以緩解幾個小時。
通常，如果在此期間疼痛得到緩解，那麼我們正在解決適當的疼痛發生器。
注射的類固醇部分通常需要 2-3 天才能開始生效，平均持續 3 個月。
對一個人可以接受的類固醇注射到關節中的次數沒有正式的限制。
大多數骨科醫生建議每年注射不超過 4 次。

不良 反應s： 總體注射被認為是安全的 – 幾乎沒有問題。

• 感染 – 這是一種極其罕見的併發症，但有時會出現嚴重的併發症。
  如果您在注射后出現發紅和劇烈疼痛 – 請尋求緊急護理。

• 類固醇發作 – 有時患者在注射類固醇后的第二天會感到疼痛加劇。
  這通常會在24小時內消退。

• 血糖升高 – 鼓勵有糖尿病病史的接受類固醇注射的患者監測他們的血糖水準，並預計在接下來的三天內會升高。

類固醇注射如何工作：

皮質醇是身體在壓力（戰鬥或逃跑反應）期間自然產生的一種激素。
這樣做是為了抑制壓力期間的炎症反應。
可的松是一種強效的抗炎藥，以類似的方式起作用，抑制炎症系統，從而自然產生疼痛發生器。

對軟骨退行性影響的擔憂：

關於注射可的松是否會導致關節炎惡化，存在相互矛盾的數據。
有一些研究表明， 注射類固醇后，6% 的患者關節炎更嚴重。
關於類固醇注射造成的損害的研究做得不好，也不可靠。
這些研究無法證明關節炎因注射而惡化，或者儘管注射了這些類固醇，但研究接受者是否已經患有惡化的關節炎。
這就是為什麼大多數醫生對在每個關節每年不超過 3 – 4 次的有限基礎上提供類固醇注射的平衡觀點。

許多製造商都提供透明質酸或凝膠注射劑。
最初的透明質酸注射液來源於公雞梳。
從理論上講，凝膠注射的作用類似於潤滑劑和減震器。
凝膠可減少腫脹和摩擦，最終減輕疼痛 現在存在合成替代品，以避免對動物產品的過敏反應。
關於這些類型注射劑的療效，存在相互矛盾的證據。
它被批准用於膝關節炎注射。不良反應：

• 感染 – 這是一種極其罕見的併發症，但有時會出現嚴重的併發症。
  如果您在注射后出現發紅和劇烈疼痛 – 請尋求緊急護理。
• 凝膠反應 – 膝蓋中液體量的增加會引起嚴重的疼痛。

類固醇注射的替代品¹.
這種藥物沿著類似的途徑起作用，以減輕疼痛。
這是一種不太常見的注射方式。
研究調查了其在膝骨關節炎和肩峰下滑囊炎中的應用。
它是類固醇注射的一個很好的替代品，因為它不會引起血糖升高，是糖尿病患者的不錯選擇。

不良反應：

• 感染 – 這是一種極其罕見的併發症，但有時會出現嚴重的併發症。
  如果您在注射后出現發紅和劇烈疼痛 – 請尋求緊急護理。
• 可能會發生過敏反應。
• 尚未對口服非甾體抗炎葯耐受性差或有腎臟異常的患者進行檢查。

1. SM MCGowan、WE Rodriguez、T Visser、V Yellapu、PN Morton、GF Carolan，“一項比較關節內皮質類固醇與關節內酮咯酸膝關節注射的隨機雙盲研究。
   聖盧克大學和健康網路。
   AAOS，2019年3月

富血小板血漿 或 PRP 是一種較新的注射劑，最近變得更容易獲得。
多項研究表明，它有助於治療關節炎。
通常，患者的疼痛會在 6 個月或更長時間內有所改善。 PRP 也可能是患有某些類型肌腱病患者的一種替代方法。 PRP 可能會花費更多，保險可能不涵蓋此程式。
Morton 博士的辦公室提供 PRP 注射。
立即致電安排。

有很多關於幹細胞注射治療骨科問題的廣告。
這被認為是骨關節炎非常實驗性的。
已經對幹細胞注射進行了許多研究，顯示改善微乎其微。
沒有研究表明幹細胞可以顯著成功地治療骨科問題。
這些通常很昂貴。

膝關節周圍有許多部位可以注射，包括膝關節、髂脛束和鵝肌滑囊。
注射類型包括皮質類固醇、透明質酸和托拉多。
膝關節通常每年注射四次，每三個月注射一次，只要患者願意，風險最小，就不會有問題。

通常，髖關節可以注射到髖關節、大轉子滑囊或髂腰肌腱中。
髖關節或髂腰肌注射需要通過透視或超聲進行可視化，以確定準確性。
典型的注射包括皮質類固醇注射。
與膝關節注射類似，只要患者願意，關節可以每三個月注射一次，而不會出現問題，風險最小。

肩關節是一個複雜的關節，由不同的元件組成。
您可能會接受肩峰下滑囊、盂肱關節和肱二頭肌肌腱的注射。
典型的注射成分可以是類固醇或托拉多注射。

偶爾，可能會對肌腱病（如de Quervain腱鞘炎或扳機指）進行一次性類固醇注射。
在這些區域多次注射會導致肌腱斷裂的擔憂。
同樣，類固醇注射可以用於治療神經壓迫問題，例如腕管。
一些肌腱病可能適合注射 PRP 。
當類固醇注射失敗時，通常建議進行手術治療。

有不同的注射方法。
從本質上講，使用更高水準的技術來獲得更高的準確性。
最常見的是，患者在診所接受注射。
這些注射被稱為「里程碑注射」。。
有時在診所，您可能會在超聲引導下接受注射。
這些被稱為「超聲引導注射」。
X 射線技術可用於幫助引導注射。
這些注射被稱為「透視引導」 注射。
有些注射需要進行三維 CT 掃描，以確保注射在正確的位置。

基於 Landmark 的進樣是需要最低準確度的進樣。
這是因為所使用的地標被認為提供了一種進入接頭的可靠方式。
以膝關節為例，使用膝蓋骨、大腿骨（股骨）和脛骨（脛骨）來確定注射的位置。
在這種情況下，類固醇注射是可靠的，因為膝關節、大的封裝區域和類固醇藥物將能夠擴散到整個膝蓋。

有時，為了提供更準確的注射，需要進行圖像引導注射。
即使在膝關節中，有時也需要更精確的注射。
透明質酸注射劑（凝膠注射劑）、PRP 和幹細胞注射劑需要 100% 的準確性，以確保注射劑在膠囊內。
與類固醇注射不同，這些藥物無法通過關節囊擴散。

軟組織經常妨礙看到關節。
髖關節是使用 X 射線進行注射的常見區域。
在體型較大的患者中，如果沒有 X 射線，可能很難看到針頭進入關節。

有時，對於非常腫脹的膝蓋，醫生會進行抽吸術。
抽吸包括從膝蓋排出液體。
這個過程相當簡單，醫生會先麻痹您的膝蓋，然後從膝蓋中取出液體。
有時，液體會被送去進行檢測。
排出液體后，醫生會將藥物放入膝關節。
由於關節減壓，誤吸引起的疼痛得到緩解。

如果您的醫生擔心 痛風，他們可能會將您的液體送去取晶體。
在顯微鏡下觀察晶體，它們的存在將確認診斷。
同樣，如果您的醫生擔心感染，這些測試將分析白細胞。
如果您的醫生此時擔心感染，他們不太可能進行注射。

如果您對注射有任何疑問，請隨時致電 （808）548-7033 聯繫 Morton 博士。他有能力在辦公室進行超聲波注射，以確保您的注射準確性。要了解有關髖關節或膝關節炎的更多資訊，請按兩下此處。