Khi đầu gối của bạn bị đau và khả năng vận động bị giảm, phẫu thuật thay khớp gối có thể là giải pháp tốt nhất. Một trong những tiến bộ hứa hẹn nhất trong phẫu thuật thay khớp gối là phẫu thuật thay khớp gối không dùng garô – một kỹ thuật cho phép thay khớp gối với việc sử dụng garô tối thiểu. Trong bài đăng trên blog này, chúng tôi sẽ thảo luận về phẫu thuật thay khớp gối không dùng garô là gì, nó khác với phẫu thuật đầu gối thông thường như thế nào và bạn có thể mong đợi điều gì để kiểm soát cơn đau. Phẫu thuật thay khớp gối không dùng garô không yêu cầu vòng nén để ngăn máu chảy trong quá trình phẫu thuật như phẫu thuật thay khớp gối thông thường. Những vòng nén này có thể gây đau và sưng ở đầu gối sau phẫu thuật. Những ca phẫu thuật này cũng làm giảm nguy cơ biến chứng do garô gây ra – bao gồm tổn thương thần kinh hoặc tăng nguy cơ nhiễm trùng. Việc sử dụng garô đã trở thành một thành phần tiêu chuẩn của phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKA) kể từ khi ra đời. Việc sử dụng garô trong TKA đã thu hút sự quan tâm trong một số nghiên cứu, mặc dù nó vẫn là một phương pháp phổ biến. Quy trình TKA là một ca phẫu thuật phức tạp với nhiều bước cần thiết để phẫu thuật thành công và mang lại kết quả tuyệt vời trong thời gian dài. Việc cải thiện quy trình đó có thể giúp bệnh nhân tiết kiệm thời gian và tiền bạc đồng thời ngăn ngừa tác hại.

Mục lục

Lịch sử sử dụng dây thắt

Những chiếc garô đầu tiên được làm bằng dây vải hoặc dây da quấn quanh một miếng gỗ để thắt chặt và thường được sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng và cắt cụt chi. Việc sử dụng garô như một phương pháp kiểm soát mất máu đã có từ thời Hippocrates. Garô khí nén, được phát minh bởi Harvey Cushing, đã đánh dấu một bước tiến đáng kể trong công nghệ này. Vì những chiếc garô khí nén đầu tiên này đôi khi bị hỏng trong thời gian mất điện, nên chúng đã tạo ra một loạt vấn đề mới. Vào những năm 1980, công nghệ vi mạch đã tiến bộ đủ để cho phép tạo ra các máy garô ngày nay.

Lịch sử của dây thắt trong thay khớp gối

Tại Hoa Kỳ, garô thường được sử dụng trong phẫu thuật thay khớp gối. Năm 2010, Hiệp hội phẫu thuật viên hông và đầu gối Hoa Kỳ đã tiến hành một cuộc thăm dò ý kiến các thành viên của mình, trong đó 100% cho biết họ đã sử dụng garô tại một thời điểm nào đó trong quá trình phẫu thuật thay khớp gối. Một cuộc khảo sát khác đã được tiến hành vào năm 2019 và 88% số người được hỏi vẫn sử dụng garô trong quá trình thay khớp gối toàn phần. Trong những năm gần đây, đã có một số nghiên cứu khuyên nên bỏ garô trong phẫu thuật thay khớp gối. Việc sử dụng garô trong quá trình TKA có một số ưu điểm. Mất ít máu hơn khi sử dụng garô. Việc sử dụng garô giúp phẫu thuật không chảy máu và có tầm nhìn tốt hơn. Có bằng chứng cho thấy ít tổn thương cơ hơn và giảm viêm. Garô đã được quảng cáo là một cách để giảm mất máu nói chung và cải thiện cố định xi măng, nhưng những tuyên bố này vẫn chưa được chứng minh.

Cố định xi măng

Nhu cầu sửa đổi có thể là do kỹ thuật kém, vì vậy cố định là một thành phần thiết yếu của TKA được cố định tốt. Sự cố định và khả năng sống sót của implant được cải thiện đã được quan sát thấy với độ sâu thâm nhập của xi măng lớn hơn. Xi măng càng thâm nhập vào xương thì càng dễ liên kết với implant. Rủi ro của TKA không thắt garô là độ sâu thâm nhập của xi măng có thể không đủ sâu và do đó ảnh hưởng đến tuổi thọ của implant. Niềm tin này đã bị bác bỏ bởi một số nghiên cứu. Các nhà nghiên cứu đã không tìm thấy sự khác biệt về độ sâu thâm nhập của xi măng, độ dày lớp phủ xi măng hoặc độ thấu quang có thể nhìn thấy giữa các ca phẫu thuật TKA có thắt garô và không thắt garô. Việc sử dụng garô chưa được chứng minh là có tác động đến quá trình di chuyển hoặc khả năng sống sót của implant trong các nghiên cứu ngắn hạn. Trong TKA không có thắt garô, có thể xuyên qua xương bằng xi măng và đạt được vị trí đặt implant an toàn. Thay khớp gối toàn phần không có xi măng không có bất kỳ mối lo ngại nào liên quan đến việc sử dụng garô.

Mất máu

Đã có nhiều nghiên cứu được tiến hành để kiểm tra tình trạng mất máu và việc sử dụng garô, và đã có rất nhiều trường hợp mất máu mà không sử dụng garô. Việc sử dụng các sản phẩm máu trong quá trình phẫu thuật rất quan trọng vì nhu cầu truyền máu có thể gây ra những rủi ro đáng kể cho sức khỏe, bao gồm lây truyền bệnh tật, phản ứng truyền máu và nhiễm trùng. Việc sử dụng axit tranexamic đã làm giảm đáng kể tỷ lệ truyền máu đồng loại trong phẫu thuật thay khớp gối. Một số nhà nghiên cứu đã cố gắng định lượng sự khác biệt giữa mất máu và tỷ lệ truyền máu tùy thuộc vào việc có sử dụng garô hay không và tất cả đều cho thấy tình trạng mất máu trong khi phẫu thuật lớn hơn ở nhóm không sử dụng garô nhưng không có sự khác biệt nào về tỷ lệ truyền máu hoặc tổng lượng máu mất đi đã được chứng minh một cách chắc chắn.

Đau sau phẫu thuật và phục hồi nhanh hơn

Tác động của garô lên quá trình phục hồi đã được nghiên cứu trong một số nghiên cứu. Việc sử dụng garô có thể đi kèm với tình trạng khó chịu ở đùi và mất chức năng cơ tứ đầu đùi. So với việc sử dụng garô, TKA không có garô đã được chứng minh là dẫn đến:

  • ít đau đớn hơn
  • ít thuốc giảm đau được sử dụng
  • giảm phù chân
  • cải thiện phạm vi chuyển động và chức năng sau phẫu thuật
  • tỷ lệ thành công cao hơn.

Với việc sử dụng garô, TKA khiến chức năng cơ tứ đầu đùi bị giảm trong 3 đến 6 tháng. Bệnh lý thần kinh do garô có thể do chứng thần kinh thực vật chèn ép trực tiếp tại vị trí garô và liệt dây thần kinh đùi cũng đã được báo cáo.

Nguy cơ biến chứng khi sử dụng dây thắt

Garô gây ra tình trạng tăng đông máu, ứ trệ và khả năng gây tổn thương nội mô. Điều này giải thích cho nhiều biến chứng được báo cáo liên quan đến hệ thống phổi và tim mạch. Việc sử dụng garô có thể gây ra:

  • hội chứng khoang
  • tiêu cơ vân
  • nhồi máu não
  • ngừng tim dẫn đến tử vong.

Phần kết luận

Phẫu thuật thay khớp gối không dùng garô có nhiều lợi ích và đang ngày càng trở nên phổ biến. Trên thực tế, Học viện phẫu thuật chỉnh hình đưa ra khuyến nghị mạnh mẽ rằng phẫu thuật thay khớp gối toàn phần không dùng garô sẽ giúp giảm đau sau phẫu thuật và điều này có thể cải thiện chức năng sau phẫu thuật. Việc sử dụng garô có thể gây ra một số biến chứng, chẳng hạn như đau, mất nhiều máu hơn trong quá trình phẫu thuật hoặc giảm chức năng cơ tứ đầu đùi. Điều này không có nghĩa là không thể thay khớp gối bằng garô. Hãy trao đổi với Bác sĩ Morton về việc thay khớp gối không dùng garô.

Nguồn:

Thigh Cuff Technology Tie Ribbon Cuff