กฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้เราต้องรักษาความเป็นส่วนตัวของข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณ และต้องแจ้งให้คุณทราบถึงหน้าที่ตามกฎหมายและแนวทางการรักษาความเป็นส่วนตัวของเราเกี่ยวกับข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครอง “ข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครอง” คือข้อมูลที่เราเก็บในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ กระดาษ หรือรูปแบบอื่น ซึ่งรวมถึงข้อมูลประชากรศาสตร์ที่รวบรวมจากคุณ และสร้างขึ้นหรือได้รับโดยเรา และเกี่ยวข้องกับสุขภาพกายหรือสุขภาพจิตของคุณในอดีต ปัจจุบัน หรืออนาคต การให้บริการดูแลสุขภาพแก่คุณ หรือการชำระเงินในอดีต ปัจจุบัน หรืออนาคตสำหรับบริการดูแลสุขภาพที่เรามอบให้กับคุณ ซึ่งระบุตัวตนของคุณได้ หรือที่เราเชื่อได้อย่างสมเหตุสมผลว่าสามารถใช้ระบุตัวตนของคุณได้ กฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้เราต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของประกาศนี้ เราสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษาความเป็นส่วนตัวของเราเกี่ยวกับข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณ หากเราเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษาความเป็นส่วนตัว การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะนำไปใช้กับข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองทั้งหมดที่เราดูแลเกี่ยวกับคุณ อย่างไรก็ตาม ก่อนที่เราจะเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษาความเป็นส่วนตัว เราจะแจ้งให้คุณทราบเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ เราอาจใช้และเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณเพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆ ตัวอย่าง: 1. การรักษา: เราอาจเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณแก่แพทย์ท่านอื่น เช่น ผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งเราจะส่งตัวคุณไปรับการรักษาพยาบาล 2. การดำเนินการด้านการดูแลสุขภาพ: เราอาจเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณแก่แผนสุขภาพ แผนการดูแลสุขภาพแบบมีผู้ดูแล สมาคมแพทย์เฉพาะทาง หรือองค์กรบริการจัดการที่วิเคราะห์การให้บริการทางการแพทย์ของเรา เพื่อประเมินการจัดการคุณภาพการดูแลสุขภาพ การจัดการกรณี หรือความสามารถทางวิชาชีพของเรา นอกจากนี้ เราอาจให้ข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณแก่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่น เช่น ห้องปฏิบัติการหรือบริษัทรถพยาบาล เพื่อวัตถุประสงค์ในการดำเนินการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา 3. การชำระเงิน: เราอาจเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณเพื่อรับการชำระเงิน การเปิดเผยเพื่อ “การชำระเงิน” ได้แก่: (ก) การเปิดเผยต่อแผนสุขภาพเพื่อพิจารณาสิทธิ์หรือความคุ้มครองของคุณภายใต้แผน (ข) การเปิดเผยต่อแผนสุขภาพเพื่อขอรับเงินชดเชยสำหรับการให้บริการทางการแพทย์แก่คุณ (ค) การเปิดเผยต่อบริการเรียกเก็บเงินหรือหน่วยงานจัดเก็บเงิน (ง) การเปิดเผยเพื่อการจัดการการใช้บริการและการพิจารณาบริการทางการแพทย์ที่เรามอบให้คุณนั้นจำเป็นหรือเหมาะสม หรือ (e) การเปิดเผยเพื่อพิจารณาว่าจำนวนเงินที่เราเรียกเก็บจากคุณสำหรับบริการทางการแพทย์นั้นสมเหตุสมผลหรือไม่ 4. คำเตือนและทางเลือกในการรักษา: เราอาจติดต่อคุณเพื่อแจ้งเตือนการนัดหมายหรือข้อมูลเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาทางการแพทย์หรือสิทธิประโยชน์และบริการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่อาจเป็นที่สนใจของคุณ เราอาจใช้หรือเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณที่เกี่ยวข้องกับการรักษา การชำระเงิน หรือการดำเนินการด้านการดูแลสุขภาพ หากเราจัดส่งผลิตภัณฑ์หรือบริการด้านการดูแลสุขภาพให้กับคุณตามคำสั่งของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่น และเราแจ้งการวินิจฉัยหรือผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับบริการด้านการดูแลสุขภาพโดยตรงต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่นที่จัดหาผลิตภัณฑ์หรือรายงานให้กับคุณ เราอาจใช้หรือเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณซึ่งสร้างขึ้นหรือได้รับในสถานการณ์การรักษาฉุกเฉิน เพื่อดำเนินการรักษา การชำระเงิน หรือการดำเนินการด้านการดูแลสุขภาพ หากเราพยายามขอความยินยอมจากคุณโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้หลังจากการส่งมอบการรักษาดังกล่าว เราอาจเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณโดยไม่ได้รับอนุญาตจากคุณในกรณีต่อไปนี้: (ก) เพื่อกิจกรรมด้านสาธารณสุข เช่น การควบคุมโรคติดต่อ การรายงานการทารุณกรรมหรือการละเลยเด็ก เพื่อตรวจสอบหรือประเมินคุณภาพ ความปลอดภัย หรือประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์หรือบริการที่เกี่ยวข้องกับ FDA (ข) เพื่อการรายงานเหยื่อของการทารุณกรรม การละเลย หรือความรุนแรงในครอบครัว (ค) เพื่อกิจกรรมการกำกับดูแลด้านสุขภาพ เช่น การกำกับดูแลโครงการสวัสดิการของรัฐ (ง) เพื่อตอบสนองต่อคำสั่งของศาลหรือฝ่ายปกครอง เช่น หมายเรียก (จ) เพื่อวัตถุประสงค์ในการบังคับใช้กฎหมาย เช่น การรายงานบาดแผลบางประเภทตามข้อบังคับ และ/หรือการระบุหรือค้นหาบุคคล (ฉ) เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยบางประการ (ช) เพื่อป้องกันภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพหรือความปลอดภัยของบุคคลหรือประชาชนทั่วไป และ (ซ) เพื่อหน้าที่ของรัฐบาลที่เลือก เช่น ความมั่นคงของชาติ ในแต่ละสถานการณ์เหล่านี้ เราจะเก็บบันทึกที่อธิบายถึงความพยายามของเราในการขอความยินยอมจากคุณ และเหตุผลที่ไม่ได้รับความยินยอม เราจำเป็นต้องเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณ: (ก) ให้คุณทราบเมื่อคุณร้องขอ และ (ข) ให้คุณทราบเมื่อ DHHS สอบสวนเพื่อพิจารณาว่าเราปฏิบัติตามกฎหมายของรัฐบาลกลางหรือไม่ เราอาจเปิดเผยชื่อของคุณ สถานที่ที่คุณอยู่ในสถานพยาบาลของเรา สภาพทั่วไปของคุณ และความเชื่อทางศาสนาของคุณ (หากมี) ในสมุดรายชื่อสถานพยาบาลของเรา เว้นแต่คุณจะคัดค้านด้วยวาจาหรือเป็นลายลักษณ์อักษร ในกรณีอื่นทั้งหมด เราต้องได้รับอนุญาตจากคุณในการใช้หรือเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณ คุณจะต้องลงนามในแบบฟอร์มการอนุญาตที่อนุญาตให้เราใช้และเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณเพื่อวัตถุประสงค์บางประการ และเราอาจไม่มีเงื่อนไขในการให้การรักษาทางการแพทย์แก่คุณโดยที่คุณให้การอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรตามที่ร้องขอ คุณมีสิทธิ์เพิกถอนการอนุญาตของคุณเป็นลายลักษณ์อักษรตราบใดที่เราไม่ได้ดำเนินการโดยอาศัยการอนุญาตดังกล่าว คุณมีสิทธิ์ต่อไปนี้เกี่ยวกับข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณ: 1. สิทธิ์ในการขอข้อจำกัดในการใช้และเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณเพื่อการรักษา การชำระเงิน หรือการดำเนินการด้านการดูแลสุขภาพ หากเราตกลงกับข้อจำกัดใดๆ เราก็ไม่สามารถละเมิดข้อจำกัดนั้นได้ ยกเว้นในกรณีการรักษาฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม เราไม่จำเป็นต้องตกลงกับข้อจำกัดใดๆ 2. สิทธิ์ในการขอเป็นลายลักษณ์อักษรและรับการสื่อสารที่เป็นความลับเกี่ยวกับข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณโดยวิธีการอื่นๆ (ทางไปรษณีย์หรืออีเมล) หรือในสถานที่อื่นๆ (สำนักงานหรือสถานที่ทำงานทางธุรกิจ) 3. สิทธิ์ในการขอเข้าใช้สำนักงานของเราเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อตรวจสอบและคัดลอกข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณ ยกเว้นในกรณีที่ไม่มีการรักษาหรือเข้าถึงข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองในสถานที่ เราจะดำเนินการตามคำขอเข้าถึงไม่เกินสามสิบเก้าสามสิบ (930) วันหลังจากที่เราได้รับคำขอของคุณ 4. สิทธิ์ในการขอเป็นลายลักษณ์อักษรให้เราแก้ไขข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณ คำขอของคุณต้องมีเหตุผลเพื่อสนับสนุนการแก้ไขที่ร้องขอ เราจะดำเนินการตามคำขอของคุณภายในหกสิบ (60) วันหลังจากที่เราได้รับคำขอของคุณ 5. สิทธิ์ในการรับรายงานการเปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณทั้งหมดในช่วงหก (6) ปีก่อนวันที่คุณร้องขอ ยกเว้นการเปิดเผย: (ก) เพื่อดำเนินการรักษา ชำระเงิน และดูแลสุขภาพ (ข) ให้แก่คุณ (ค) สำหรับไดเร็กทอรีของเราหรือต่อบุคคลที่เกี่ยวข้องกับการดูแลของคุณ (ง) เพื่อวัตถุประสงค์ด้านความมั่นคงแห่งชาติหรือข่าวกรอง (จ) ให้แก่สถาบันราชทัณฑ์หรือเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมาย (ฉ) ตามการอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรที่คุณให้กับเราหรือ (ช) ที่เกิดขึ้นก่อนวันที่ 14 เมษายน 2547 หากคุณเชื่อว่าเราได้ละเมิดสิทธิความเป็นส่วนตัวของคุณ คุณสามารถยื่นคำร้องเป็นลายลักษณ์อักษรถึง Paul N Morton, LLC ได้ นอกจากนี้ คุณยังสามารถยื่นคำร้องต่อสำนักงานสิทธิพลเมืองของ DHHS ได้ คำร้องของคุณต้อง: (ก) เป็นลายลักษณ์อักษร ไม่ว่าจะเป็นแบบกระดาษหรือทางอิเล็กทรอนิกส์ (ข) ระบุชื่อบริษัทและอธิบายการกระทำหรือการละเว้นที่คุณเชื่อว่าละเมิดกฎความเป็นส่วนตัว (c) ยื่นภายใน 180 วันนับจากวันที่คุณทราบหรือควรทราบว่าการกระทำหรือการละเว้นที่ถูกร้องเรียนเกิดขึ้น เว้นแต่ DHHS จะสละสิทธิ์การยื่นเรื่องโดยมีเหตุอันสมควรที่สามารถระบุได้ การร้องเรียนอาจส่งไปยัง Office of Civil Rights – US Department of Health and Human Services Region IX, 50 United Nations Plaza, Room 322, San Francisco, CA 94102 เราจะไม่ตอบโต้คุณสำหรับการยื่นเรื่องร้องเรียน หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องใดๆ ที่กล่าวถึงในประกาศนี้ คุณสามารถติดต่อ Dr. Morton ได้ที่ (808) 439-6201 ประกาศนี้มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม 2020
