您的權利和防止意外醫療費用的保障
當您在網路內醫院或門診手術中心接受緊急護理或由網路外提供者治療時，您可以免於支付餘額帳單。
在這些情況下，您被收取的費用不應超過您計劃的共付額、共同保險或免賠額。
什麼是「餘額帳單」（有時稱為「意外帳單」）
當您去看醫生或其他醫療保健提供者時，您可能需要支付某些自付費用，例如共付額、共同保險或免賠額。
如果您去看不在您的健康計劃網路內的提供者或訪問醫療保健機構，您可能需要支付額外費用或支付全部帳單。
“網络外”是指未與您的健康計劃簽訂提供服務合同的提供者和機構。
網路外供應商可能被允許向您收取您的計劃支付的費用與服務收取的總金額之間的差額。
這稱為 「餘額計費」。。 此金額可能高於相同服務的網路內費用，並且可能不計入您計劃的免賠額或年度自付費用限額。
“意外帳單”是一種意外的餘額帳單。
當您無法控制誰參與您的護理時，就會發生這種情況——例如，當您遇到緊急情況或安排在網路內機構就診，但意外地被網路外提供者治療時。
意外的醫療費用可能要花費數千美元，具體取決於程式或服務。
您因以下原因而免於餘額帳單：
緊急服務
假設您患有緊急醫療狀況，並從網路外的醫療服務提供者或機構獲得緊急服務。
在這種情況下，他們最多可以向您收取您計劃的網路內費用分攤金額（例如共付額、共同保險和免賠額）。
您不能為 這些緊急服務支付差額帳單。
這包括您在病情穩定后可能獲得的服務，除非您給予書面同意並放棄您的保護，以免為這些穩定後服務支付平衡費用。
網路內醫院或門診手術中心的某些服務
當您從網路內醫院或門診手術中心獲得服務時，某些提供者可能不在網路外。
在這些情況下，這些供應商可以向您收取的計劃網路內費用分攤金額的最高費用。
這適用於急診醫學、麻醉、病理學、放射學、實驗室、新生兒學、助理外科醫生、住院醫師或重症監護醫師服務。
這些供應商不能對您進行平衡計費， 也可能不會要求您 放棄保護以實現平衡計費。
如果您在這些網路內設施獲得其他服務，除非您提供書面同意並放棄您的保護，否則網路外提供者 無法 向您收取差額費用。
您永遠不需要放棄對餘額帳單的保護。
您也不需要獲得網路外護理。
您可以在計劃的網路中選擇供應商或設施。
當不允許餘額計費時，您還可享受以下保護：
- 您只需負責支付您應承擔的費用（例如，如果醫療服務提供者或機構在網路內，您將支付的共付額、共同保險和免賠額）。
您的健康計劃將直接向網路外的提供者和設施支付任何額外費用。 - 一般來說，您的健康計劃必須：
- 承保緊急服務，無需您提前獲得服務批准（也稱為“事先授權”）。
- 涵蓋網路外提供者的緊急服務。
- 根據您欠提供者或設施的費用（成本分攤），根據它願意向網路內提供者或設施支付的費用，並在您的福利說明中顯示該金額。
- 將緊急服務或網路外服務的任何費用計入您的網路內免賠額和自付費用限額
如果您認為您的帳單有誤，請致電 （808）439-6201 聯繫 Paul Morton 博士的辦公室。
信息和投訴的聯邦電話號碼是 1-800-985-3059 或訪問 www.cms.gov/nosurprises/consumers 以獲取有關您在聯邦法律下的權利的更多資訊。
