찢어진 ACL 수리

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전방 십자 인대 외과의로 모튼 박사를 선택하십시오.

전방십자인대 파열이란 무엇인가요?

무릎은 여러 인대, 연골, 뼈로 구성되어 있습니다.
무릎을 안정시키는 역할을 하는 인대 중 하나인 전방십자인대는 가장 흔하게 다치는 인대이기도 합니다.
정형외과 의사는 환자의 목표에 따라 다양한 치료 옵션을 제공할 수 있습니다.

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전방 십자인대와 무릎

무릎은 서로 다른 뼈가 만나는 관절입니다.
허벅지 뼈인 대퇴골은 정강이뼈, 경골, 비골 두 뼈와 만납니다.
슬개골은 무릎 앞쪽에 있는 작은 뼈입니다.
허벅지뼈와 정강이뼈의 끝은 연골로 덮여 있어 걸을 때 뼈가 부드럽게 미끄러지도록 도와줍니다.

관절 전체에 안정성을 제공하는 인대는 여러 개가 있습니다.
전방십자인대 (ACL)라고도 알려진 전방십자인대가 가장 잘 알려져 있습니다.
정강이뼈가 앞으로 미끄러지는 것을 방지합니다.
후방 십자인대, 내측 측부 인대, 외측 측부 인대도 있습니다.
이들은 무릎의 여러 부위에 안정성을 제공합니다.

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ACL 부상의 원인

대부분의 사람들은 종종 스포츠와 관련된 맥락에서 ACL 부상에 대해 들어본 적이 있을 것입니다.
대부분의 ACL 부상이 운동 경기에서 발생하는 것은 사실이지만, 부상 메커니즘에는 여러 가지가 있습니다.
운동선수의 경우 달리거나 점프하면서 방향을 바꾸거나 무릎을 회전하고 옆으로 구부리는 피벗 동작을 하는 동안 ACL 부상이 가장 흔하게 발생합니다.
환자가 무릎 측면에 충격을 받았을 때에도 ACL 부상이 발생할 수 있습니다.
마지막으로 자동차 충돌과 같은 고에너지 충격을 통해서도 ACL 부상이 발생할 수 있습니다.

ACL 부상을 입은 사람들은 종종 ‘펑’하는 소리가 나고 즉시 부어오르며 무릎이 불안정한 느낌을 받습니다.
걷는 것은 가능하지만 쪼그려 앉거나 몸을 돌리는 등 관절의 안정성이 더 필요한 다른 동작에는 어려움을 겪습니다.

ACL 파열 진단

병원에 오시면 모튼 박사가 무릎 엑스레이를 찍을 것입니다.
이는 다른 원인이나 부상을 동시에 입었을 수 있는지를 찾기 위한 것입니다.
검사 후 무릎이 불안정한지 평가할 것입니다.
임상 검사를 바탕으로 부상을 평가하기 위해 MRI 촬영이 필요한지 여부를 논의할 것입니다.
또한 MRI를 통해 다른 인대 손상, 연골 손상, 반월상 연골판 파열 등 무릎 통증의 다른 원인을 찾을 수 있습니다.

ACL 파열 치료

부상 직후에는 휴식, 얼음찜질, 압박, 부상당한 무릎을 들어 올리는 것이 최우선입니다.
수술은 즉시 시행할 필요는 없으며, 실제로 환자가 수술을 선택하는 경우 몇 주에서 몇 달 후에 시행하는 경우가 많습니다.

비작동

비수술적 치료가 더 적합한 환자도 있습니다.
수술 여부는 부상의 정도와 환자의 활동 및 목표에 따라 달라집니다. 활동 및 목표.
예를 들어, 환자가 나이가 많고 활동성이 떨어지지만 부상 후에도 어느 정도 기능을 유지하고 있다면 비수술적 관리가 최선의 선택일 수 있습니다.
여기에는 종종 물리 재활이 포함됩니다.

오퍼레이터

수술에는 인대 자체를 재건하는 과정이 포함됩니다.
외과의는 이식편을 사용하여 다른 힘줄을 가져와 인대로 만드는 방식으로 수술을 진행합니다.
다양한 이식편이 있습니다.
외과의사는 환자 또는 기증자로부터 힘줄을 채취할 수 있습니다.
가장 흔한 세 가지 힘줄 이식은 대퇴사두근, 슬개건 또는 햄스트링의 힘줄입니다.
대퇴사두근과 슬개건은 강도가 증가하고 뼈에 더 잘 고정된다는 장점이 있습니다.
그러나 환자에게서 채취하면 무릎 통증이 더 심해질 수 있습니다.
햄스트링을 사용하면 무릎 통증이 적고 매우 강할 수 있지만 이론적으로 슬개건보다 고정이 느립니다.
마지막으로 외과의는 기증자의 힘줄을 사용할 수 있습니다.
기증자의 힘줄의 장점은 단순히 기증자를 사용하면 환자에게서 힘줄을 채취하지 않아도 된다는 것입니다.
그러면 환자는 자신의 힘줄 사용과 관련된 통증을 경험하지 않습니다.
그러나 기증자의 힘줄은 환자에게서 채취한 힘줄보다 더 느리게 통합될 수 있습니다.
또한 기증자로부터 감염될 위험도 있습니다.

종종 다른 부상이 공존하는 경우가 있습니다.
반월상 연골판, 연골 또는 기타 인대 손상은 수술 시 해결됩니다.

ACL 재건 이식 선택

ACL 재건술은 부상 후 최적의 무릎 안정성을 목표로 하는 운동선수와 활동적인 개인에게 중요한 시술입니다.
성공하려면 올바른 이식편을 선택하는 것이 중요하며, 과학은 옵션에 대한 명확한 지침을 제공합니다:

뼈-슬개건-뼈(BPTB): 표준으로 알려진 BPTB 이식은 뼈와 뼈 사이의 강력한 치유력으로 인해 재파열 위험이 낮습니다.
하지만 무릎 앞쪽 통증의 발생률이 높아 장기적인 편안함과 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

대퇴사두근 힘줄: 새로운 옵션인 대퇴사두근 힘줄 이식은 BPTB 이식편과 비슷한 강도를 제공하면서도 기증 부위 이환율이 낮습니다.
견고한 특성으로 인해 외과의와 환자들 사이에서 강도와 회복 프로필의 균형으로 인해 점점 더 인기가 높아지고 있습니다.

햄스트링 힘줄: 덜 침습적이기 때문에 선호되는 햄스트링 힘줄 이식은 BPTB에 비해 재파열 위험이 약간 높습니다.
기증자 부위 이환율이 낮고 회복 시간이 빨라 많은 환자에게 적합한 옵션으로 선호됩니다.

동종이식: 동종 이식: 기증자 조직을 활용하는 동종 이식은 자가 이식보다 재파열 위험이 높지만 기증자 부위의 통증이 없습니다.
이전 수술이나 개인적 선호도 등 여러 가지 이유로 자가 이식 후보가 아닌 사람에게 고려되는 경우가 많습니다.

각 이식 유형에는 재파열 위험, 회복 궤적 및 환자의 편안함 사이의 균형을 맞추는 틈새가 있습니다.
과학적 증거로 뒷받침되는 이러한 옵션을 이해하면 환자와 외과의는 성공적인 활동 복귀를 위해 개인의 필요와 목표에 맞는 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있습니다.

올-인사이드 ACL 재구성

ACL 재건에는 여러 가지 기술이 사용됩니다.
해부학적c 올인사이드 기법 은 최신 기법입니다.
ACL을 해부학적 위치에 배치하면 실패할 가능성이 줄어듭니다.
올인사이드 기법은 “무릎 안쪽”에만 구멍을 뚫고 뼈의 단단한 바깥쪽 껍질은 뚫지 않는 특수 기구를 사용합니다.
올-인사이드 기술은 뼈를 덜 제거하고 더 작은 피부 절개로 수술할 수 있습니다.
연구 결과에 따르면 올인사이드 기술을 받은 환자는 기존 기술을 받은 환자에 비해 무릎 통증이 덜한 것으로 나타났습니다.
이는 수술 후 2년이 지난 후에도 마찬가지입니다.
연구 결과에 따르면 무릎 기능 점수와 관절 해부학적 결과도 기존 방법과 동일합니다.

수술 후 환자는 상당한 기간의 신체 재활.
재활은 관절의 이동성과 근력 강화에 중점을 둡니다.
스포츠 복귀를 희망하는 환자의 경우 재활 기간이 9개월까지 지속될 수 있습니다.

과거에는 관절의 정상적인 활액이 ACL의 치유를 방해하여 ACL수복에 실패했습니다.
이 과정을 재흡수라고 하는데, 시간이 지남에 따라 신체가 서서히 분해되어 복구 부위를 흡수합니다.

그래서 외과의사들은 신체가 수리를 받아들이고 스스로 치유할 수 있도록 장려하는 방법을 찾기 시작했습니다.
이 분야의 첫 번째 주요 돌파구는 신체의 다른 부위에서 나온 힘줄을 사용하여 ACL을 대체하는 자가 이식술의 개발이었습니다 .

이 방법은 개선된 방법이지만, 새 힘줄이 원래 힘줄만큼 강하지 않기 때문에 여전히 한계가 있었습니다.
또한 그 정도가 덜하긴 하지만 재흡수의 위험도 여전히 존재했습니다.

동종 이식은 사망한 기증자의 힘줄을 사용합니다.
이 방법을 사용하면 신체의 다른 부위에서 힘줄을 채취할 필요가 없지만 신체가 동종 이식을 거부할 수 있으므로 재흡수 위험이 여전히 존재합니다.
또한 동종 이식은 자가 이식만큼 강하지 않으며 특히 젊은 환자에서 실패율이 더 높습니다.

요약

전방십자인대(ACL)는 무릎에서 흔히 다치는 인대로, 움직임에 필수적인 인대입니다.
비수술적 치료 옵션과 수술적 관리 옵션이 있습니다.
수술은 각 환자의 필요에 따라 맞춤화됩니다.
환자가 선택할 수 있는 이식재와 외과의가 사용하는 수술 기법에는 여러 가지가 있습니다.
올인사이드 기술은 기존 접근법의 기술적 성공은 그대로 유지하면서 통증은 최소화합니다.
모튼 박사에게 ACL 재건 수술과 관련한 옵션에 대해 문의하세요.

전방십자인대 파열에 관해 자주 묻는 질문(FAQ)

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