Tái tạo dây chằng chéo trước

Có một số bệnh nhân có thể phù hợp hơn với phương pháp điều trị không phẫu thuật. Việc lựa chọn có phẫu thuật hay không phụ thuộc vào mức độ chấn thương và các hoạt động cũng như mục tiêu của bệnh nhân. Ví dụ, nếu bệnh nhân lớn tuổi, ít hoạt động hơn và vẫn giữ được một lượng chức năng hợp lý với chấn thương của mình, thì phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt nhất. Thông thường, điều này liên quan đến phục hồi chức năng vật lý.

Phẫu thuật bao gồm việc tái tạo lại chính dây chằng. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện điều này thông qua việc sử dụng các mảnh ghép, nghĩa là họ lấy một gân khác và tạo thành dây chằng. Có nhiều lựa chọn mảnh ghép khác nhau. Bác sĩ phẫu thuật có thể lấy gân từ bệnh nhân hoặc từ người hiến tặng. Ba mảnh ghép gân phổ biến nhất là gân cơ tứ đầu đùi, gân bánh chè hoặc gân từ gân kheo. Gân cơ tứ đầu đùi và gân bánh chè có ưu điểm là tăng cường sức mạnh và cố định tốt hơn vào xương. Tuy nhiên, nó có thể gây ra một số cơn đau đầu gối hơn nếu lấy từ bệnh nhân. Sử dụng gân kheo ít gây đau đầu gối hơn, có thể rất khỏe, nhưng về mặt lý thuyết thì cố định chậm hơn gân bánh chè. Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng gân từ người hiến tặng. Ưu điểm của gân của người hiến tặng chỉ đơn giản là sử dụng người hiến tặng tránh được việc lấy gân từ bệnh nhân. Sau đó, bệnh nhân không cảm thấy đau liên quan đến việc sử dụng gân của chính mình. Tuy nhiên, gân của người hiến tặng có thể tích hợp chậm hơn gân lấy từ bệnh nhân. Ngoài ra còn có nguy cơ nhiễm trùng từ người hiến tặng.

Thường sẽ có những chấn thương khác đi kèm. Bất kỳ chấn thương nào ở sụn chêm, sụn hoặc các dây chằng khác sẽ được xử lý tại thời điểm phẫu thuật.

Tái tạo ACL là một thủ thuật quan trọng đối với các vận động viên và những người năng động muốn đạt được sự ổn định tối ưu cho đầu gối sau chấn thương. Việc lựa chọn đúng mảnh ghép là rất quan trọng để thành công và khoa học cung cấp hướng dẫn rõ ràng về các lựa chọn:

Xương-gân-xương bánh chè (BPTB): Được biết đến là tiêu chuẩn vàng, ghép xương BPTB có nguy cơ tái phát thấp do quá trình lành xương mạnh mẽ. Tuy nhiên, chúng có liên quan đến tỷ lệ đau đầu gối trước cao hơn, có thể ảnh hưởng đến sự thoải mái và chức năng lâu dài.

Gân cơ tứ đầu đùi: Một lựa chọn mới hơn, ghép gân cơ tứ đầu đùi có sức mạnh tương đương với ghép BPTB với khả năng giảm tỷ lệ mắc bệnh tại vị trí lấy gân. Bản chất mạnh mẽ của nó khiến nó trở thành lựa chọn ngày càng phổ biến trong số các bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân vì sự cân bằng giữa sức mạnh và hồ sơ phục hồi.

Gân kheo: Được ưa chuộng vì bản chất ít xâm lấn hơn, ghép gân kheo có nguy cơ tái đứt cao hơn một chút so với BPTB. Nó được ưa chuộng vì giảm tỷ lệ mắc bệnh tại vị trí lấy và thời gian phục hồi nhanh hơn, khiến nó trở thành lựa chọn khả thi cho nhiều bệnh nhân.

Ghép dị loại: Sử dụng mô của người hiến tặng, ghép dị loại có nguy cơ tái vỡ cao hơn ghép tự thân nhưng loại bỏ được cơn đau tại vị trí hiến tặng. Chúng thường được cân nhắc cho những cá nhân có thể không phải là ứng viên ghép tự thân vì nhiều lý do, bao gồm các ca phẫu thuật trước đó hoặc sở thích cá nhân.

Mỗi loại ghép có vị trí riêng, cân bằng giữa nguy cơ tái vỡ, quá trình phục hồi và sự thoải mái của bệnh nhân. Hiểu được các lựa chọn này, được hỗ trợ bởi bằng chứng khoa học, giúp bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật đưa ra quyết định sáng suốt phù hợp với nhu cầu và mục tiêu của từng cá nhân để trở lại hoạt động thành công.