Hợp nhất xương cùng chậu
Sử dụng cấy ghép SI được nghiên cứu nhiều nhất hiện có
Điều trị sáng tạo
Tỷ lệ thành công của SI-Fusion cao
Thủ tục ngoại trú
Phục hồi nâng cao
Điều trị xâm lấn tối thiểu
Bạn có bị đau khớp SI không?
Khớp SI có thể góp phần gây ra một lượng lớn đau lưng dưới. Khớp SI đã được xác định là nguyên nhân gây khó chịu ở 15-30% bệnh nhân đau lưng dưới dai dẳng.
Furthermore, the SI joint is involved in up to 43% of persons who have had a lumbar fusion and subsequently experience continued or new onset lower back pain.
Excessive motion in the SI joint may inflame and disrupt the joint and surrounding nerves causing pain in the lower back, hip, groin, or pelvis.
Giải phẫu khớp cùng chậu (khớp SI)
Khớp cùng chậu (SI) là nơi xương chậu của xương chậu kết nối với xương cùng, tạo thành phần dưới của cột sống phía trên xương cụt. Khớp SI truyền năng lượng giữa chân và thân của một người.
Khớp SI dễ bị chấn thương và thoái hóa, có thể gây khó chịu ở vùng lân cận, chẳng hạn như lưng dưới, hông và chân. Khi tạo áp lực lên các khớp, điều này đặc biệt rõ ràng khi thực hiện các hoạt động như nâng hoặc chạy bộ.
Đau từ khớp SI có thể giống như đau đĩa đệm hoặc đau lưng dưới, hoặc có thể khu trú ở hông hoặc bẹn. Do đó, các triệu chứng của vấn đề khớp SI luôn phải được xem xét khi chẩn đoán đau lưng dưới, hông và vùng chậu.
The SI joint is the link between the ilium in the pelvis to the sacrum, which is the lowest part of the spine above the tailbone.
Đưa ra chẩn đoán
Khám sức khỏe có thể phát hiện ra khớp SI là nguồn gốc gây ra các triệu chứng của bạn. Do khả năng loại trừ các nguồn đau điển hình khác, chụp X-quang, chụp CT và chụp MRI có thể hữu ích trong việc xác định xem có vấn đề về khớp SI hay không. Cũng cần lưu ý rằng các vấn đề khác (như vấn đề về đĩa đệm) đôi khi có thể xảy ra cùng với các bất thường của khớp SI.
Kỹ thuật đáng tin cậy nhất để xác định xem khớp SI có phải là nguồn gốc gây ra tình trạng khó chịu ở lưng dưới của bạn hay không là gây tê tại chỗ. Để xác minh vị trí kim tiêm chính xác vào khớp SI, mũi tiêm chẩn đoán này sẽ được thực hiện dưới sự hướng dẫn của X-quang hoặc CT. Nếu cơn đau của bạn cải thiện ít nhất 50%, có thể cho rằng khớp SI là nguồn gốc hoặc là tác nhân đáng kể gây ra tình trạng khó chịu ở lưng dưới, hông hoặc vùng chậu của bạn. Ít có khả năng khớp SI là nguyên nhân gây ra tình trạng đau của bạn nếu cơn đau không cải thiện sau khi tiêm vào khớp SI.
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, bạn có thể bị đau ở khớp cùng chậu.
Đau lưng dưới
cảm giác ở chi dưới: đau, tê, ngứa ran, yếu
Đau vùng chậu/mông
Đau khi chuyển từ ngồi sang đứng
Đau hông/bẹn
Cảm giác chân không ổn định (gập ghềnh, ngã)
Rối loạn giấc ngủ do đau đớn
Kiểu ngồi không ổn định (không thể ngồi lâu, ngồi nghiêng một bên)
SI joint pain can mimic pain in the lower back, hip, groin, or pelvis.
Patients who suffer from SI joint dysfunction can have severe pain when performing transitional movements like standing from a chair.
Patients who have SI joint pain usually find it difficult to sit for long periods of time, and usually try to alleviate the discomfort by sitting on the least effected side.
Chỉ định
Hệ thống cấy ghép iFuse® là một thủ thuật hợp nhất các khớp cùng chậu với nhau để điều trị rối loạn chức năng khớp cùng chậu do thoái hóa hoặc gián đoạn khớp cùng chậu. Điều này bao gồm các triệu chứng bắt đầu trong thời kỳ mang thai hoặc trong thời kỳ quanh sinh và kéo dài hơn 6 tháng sau khi sinh. Sản phẩm này cũng hữu ích cho những bệnh nhân cần cố định khớp cùng chậu để cải thiện khả năng cố định và ổn định khớp cùng chậu. Sản phẩm này có hiệu quả như một phần của quá trình cố định thắt lưng hoặc ngực-thắt lưng, hoặc đối với các trường hợp gãy xương cấp tính, không cấp tính và không chấn thương liên quan đến khớp cùng chậu. Có những rủi ro tiềm ẩn liên quan đến Hệ thống cấy ghép iFuse. Hệ thống này có thể không phù hợp với tất cả bệnh nhân và không phải tất cả bệnh nhân đều có thể được hưởng lợi. Để biết thông tin về các rủi ro, hãy truy cập www.si-bone.com/risks
Các lựa chọn điều trị
Nếu bác sĩ xác nhận rằng khớp SI của bạn là nguồn gốc gây khó chịu, họ sẽ bắt đầu các phương án điều trị. Một số người thấy cải thiện đáng kể từ vật lý trị liệu, đeo đai SI hoặc dùng thuốc uống, tuy nhiên, các giải pháp này không phải lúc nào cũng vĩnh viễn. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu bạn đã thử các phương pháp khác mà không thấy giảm đau lâu dài – bao gồm cả thủ thuật iFuse ít xâm lấn.
Hợp nhất khớp SI với Hệ thống cấy ghép iFuse®
Hệ thống cấy ghép iFuse có mục đích ổn định và hợp nhất khớp SI. Để cải thiện độ ổn định của khớp SI, giảm đau và tăng chức năng, kỹ thuật iFuse bao gồm việc cấy ghép các miếng ghép titan hình tam giác qua khớp cùng chậu. Ca phẫu thuật mất khoảng một giờ thông qua một vết rạch nhỏ một inch. Thiết kế hình tam giác của các miếng ghép iFuse đã được đánh giá lâm sàng nhiều hơn bất kỳ ca phẫu thuật hợp nhất khớp SI nào khác.
Tiến sĩ Morton đã được đào tạo chuyên sâu về các kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn (MIS), bao gồm Hệ thống cấy ghép iFuse® từ SI-BONE®, một công ty thiết bị y tế chuyên về điều trị khớp cùng chậu (SI) MIS. Cấy ghép iFuse được hỗ trợ bởi hơn 100 ấn phẩm được bình duyệt ngang hàng nêu chi tiết về tính an toàn, hiệu quả lâu dài và lợi ích về mặt cơ sinh học/kinh tế (www.si-bone.com/results). Hơn nữa, cấy ghép iFuse là thiết bị cố định khớp SI duy nhất được hỗ trợ bởi nhiều nghiên cứu lâm sàng triển vọng – bao gồm hai thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên khẳng định rằng điều trị bằng iFuse giúp cải thiện cơn đau, chức năng của bệnh nhân và chất lượng cuộc sống. Hệ thống cấy ghép iFuse, giống như bất kỳ phương pháp điều trị phẫu thuật ít xâm lấn nào, đều có một số nguy cơ tiềm ẩn. Nó có thể không phù hợp với một số bệnh nhân hoặc không phải ai cũng được hưởng lợi từ nó. Truy cập www.si-bone.com/risks để biết thêm thông tin về các nguy cơ liên quan đến phẫu thuật này.
The iFuse Implant System is designed to provide stabilization and fusion for certain SI joint disorders.
Tài liệu tham khảo
1. Bernard TN, et al. Nhận biết các đặc điểm cụ thể của chứng đau lưng dưới không cụ thể. Clin Orthop Relat Res. 1987;217:266–80.
2. Schwarzer AC, et al. Khớp cùng chậu trong đau lưng mãn tính. Cột sống. 1995;20:31–7.
3. Maigne JY, et al. Kết quả của khối kép khớp cùng chậu và giá trị của các thử nghiệm kích thích đau khớp cùng chậu ở 54 bệnh nhân bị đau lưng dưới. Cột sống. 1996;21:1889–92.
4. Sembrano JN, et al. Đau lưng dưới không xuất phát từ lưng thường xuyên như thế nào? Spine. 2009;34:E27–32.
5. DePalma MJ, et al. Nguyên nhân gây đau lưng mãn tính ở bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cố định thắt lưng. Pain Med. 2011;12:732-9.
6. Polly DW, et al., và Nhóm nghiên cứu INSITE. Kết quả hai năm từ một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên về phẫu thuật cố định khớp cùng chậu xâm lấn tối thiểu so với quản lý không phẫu thuật cho chứng rối loạn chức năng khớp cùng chậu. Int J Spine Surg. 2016;10:Bài báo 28. DOI: 10.14444/3028
7. Dengler J, et al. Thử nghiệm ngẫu nhiên về sự hợp nhất khớp cùng chậu so với phương pháp quản lý bảo tồn đối với chứng đau lưng dưới mãn tính do khớp cùng chậu. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(5):400-11. DOI: 10.2106/JBJS.18.00022.
8. Duhon B, Bitan F, Lockstadt H, Kovalsky D, Cher D, Hillen T, thay mặt cho Nhóm nghiên cứu SIFI. Cấy ghép titan hình tam giác cho phẫu thuật cố định khớp cùng chậu xâm lấn tối thiểu: Theo dõi 2 năm từ một thử nghiệm đa trung tâm có triển vọng. Int J Spine Surg. 2016;10:Bài báo 13. DOI: 10.14444/3013
9. Dengler J, et al. thay mặt cho các nhóm nghiên cứu INSITE, iMIA và SIFI. Các yếu tố dự báo kết quả trong quản lý phẫu thuật bảo tồn và ít xâm lấn đối với cơn đau xuất phát từ khớp cùng chậu – Phân tích gộp. Spine. 2017;42(21):1664-73.[Epub 2017 Mar 27] . DOI: 10.1097/BRS.0000000000002169
10. Whang PG, et al. Kết quả lâm sàng và X quang triển vọng dài hạn sau phẫu thuật cố định khớp chậu ngang tối thiểu xâm lấn bằng cấy ghép titan tam giác. Med Devices (Auckl). 2019;12:411-422. DOI: 10.2147/MDER.S219862
11. Patel V, et al. Thử nghiệm triển vọng về sự hợp nhất khớp cùng chậu sử dụng cấy ghép titan hình tam giác in 3D: Theo dõi 24 tháng. Thiết bị y tế (Auckl). 2021;14:211-216. DOI: 10.2147/MDER.S314828
