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고관절 전치환술은 우리 시대에 가장 흔하고 가장 성공적인 수술 중 하나입니다.
A 새로운 고관절 은 통증을 줄이고 삶을 되찾을 수 있습니다.
하지만 물론 고관절 전치환술은 여전히 고통스러운 수술일 위험이 있습니다.
고관절 치환술을 받는 사람의 거의 96%는 고관절 치환술 수술 후 16년이 지난 후에도 완전한 만족을 보고합니다!
연구에 따라 12%에서 최대 18%에 이르는 소수의 사람들이 지속적인 통증을 호소합니다.
대부분의 경우 대퇴골(허벅지 위쪽 뼈에 위치한 줄기)과 관련이 있습니다.
하지만 고관절 전치환술을 받은 후에도 통증이 지속되는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 고관절 전치환술.
가장 흔한 원인 몇 가지를 살펴보겠습니다.
고통스러운 고관절 전치환술의 원인
내재적 원인- 고관절 내부에서 발생합니다:
- 풀기
- 감염
- 불안정성
- 충돌
- 금속 감도
외적 원인 – 고관절 외부에서 발생하는 경우:
- 족관절 통증 증후군
- 불충분 골절
- 척추 병리학
- 수술 후 통증 증후군
- 고관절 통증을 유발하는 것으로 알려진 기타 원인
내재적 원인
풀기
경우에 따라 컵 및/또는 스템이 느슨해져 고관절 재수술이 필요할 수 있습니다.
임플란트 풀림은 수술 직후 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.
컵으로 알려진 치환물의 비구 부분이 느슨해지면 사타구니와 엉덩이 통증이 발생할 수 있습니다.
스템으로 알려진 대퇴골 부분이 느슨해지면 허벅지 통증과 때때로 사타구니 통증이 나타날 수 있습니다.
임플란트가 느슨해지는 원인에는 매우 많은 요인이 작용합니다.
잘못된 피팅 크기, 활동량 또는 체중 부하 활동, 새 고관절을 이식받는 사람의 나이, 시멘트 또는 비시멘트 임플란트 유형 등이 있습니다.
현재로서는 시멘트 또는 비시멘트 고관절 치환술이 풀릴 가능성이 더 높은지 여부는 아직 밝혀지지 않았습니다.
하지만 연구가 발전하고 진화함에 따라 이에 대해 더 많은 것을 알게 될 수도 있습니다.
영상 촬영과 활동 수준 및 통증에 대한 자세한 병력은 고관절 치환술 재수술을 포함한 최선의 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 됩니다 .
인공 관절 감염
안타깝게도 모든 수술은 감염의 위험이 있습니다.
고관절 전치환술의 경우 절개 부위의 표재성 감염(봉와직염) 또는 인공 관절 감염으로 알려진 임플란트 주변의 심부 감염이 발생할 수 있습니다.
그러나 이러한 심부 감염의 발생률은 1% 미만으로 비교적 낮습니다.
새 고관절이 부적절한 크기 또는 성장 부족으로 인해 느슨해질 수 있는 것처럼, 인공 관절 감염으로 인해 임플란트가 느슨해질 수도 있습니다.
실험실 검사, 생검, 영상 촬영은 감염 여부를 확인하여 의료진이 적절히 치료할 수 있도록 도와줍니다.
다음과 같은 위험 요인이 있는 경우 새로 교체한 고관절에 감염될 가능성이 더 높을 수 있습니다:
- 비만
- 조절되지 않는 당뇨병
- 류마티스 관절염
- 심혈관 질환
- 만성 신부전
- 흡연 또는 알코올 남용
- 우울증
불안정성
고관절의 불안정성은 보형물의 부적절한 피팅이나 배치로 인해 발생할 수도 있습니다.
그러나 수술 후 지침을 따르지 않으면(후방 고관절 치환술의 경우) 불안정성 또는 탈구의 위험에 처할 수 있습니다.
코어와 고관절의 근력과 기능을 개선하면 고관절 안정성을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
불안정성은 임플란트의 잘못된 위치, 척추 문제 및 기타 위험에 처할 수 있는 의학적 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 불안정성을 교정하기 위해 재수술이 필요한 경우도 있습니다.
충돌
부적절한 임플란트 크기 또는 연조직 자극으로 인해 고관절 치환술에 충돌이 발생할 수 있습니다.
임플란트 크기가 너무 크면 힘줄이 과도하게 늘어나 자극을 받을 수 있습니다.
반대로 임플란트 크기가 너무 작으면 힘줄에 장력이 부족해져 탈구가 발생할 수 있습니다.
충돌은 사타구니, 엉덩이 앞쪽, 심지어 허벅지나 엉덩이까지 통증을 유발할 수 있습니다.
물리 치료는 근육을 강화하고 스트레칭하는 데 도움이 될 수 있습니다.
때때로 임플란트가 올바르게 장착되고 통증 없는 운동 범위를 확보하기 위해 재수술이 필요할 수 있습니다.
때로는 물리 치료와 같은 보존적 치료가 증상 개선에 도움이 되어 통증이 감소하고 기능이 향상되는 것을 경험할 수 있습니다.
금속 감도
고관절 교체 후 설명할 수 없는 통증은 때때로 교체 부품에 대한 반응으로 인해 발생할 수 있습니다.
금속 대 금속 부품은 많은 외과의가 더 오래 사용할 수 있을 것으로 생각하여 단종된 고관절 치환술입니다.
안타깝게도 이러한 고관절 치환술은 조기에 고장이 발생하여 수정이 필요합니다.
이 경우 검사 결과를 통해 금속 이온 수치를 확인할 수 있습니다.
엑스레이와 MRI를 포함한 영상 검사를 통해 활액막 또는 관절 내막의 두께와 부피를 평가하여 이러한 민감도 및 관련 염증을 확인할 수 있습니다.
재수술은 해당 부품을 제거하여 환자가 더 잘 견딜 수 있는 것으로 대체하기 위해 필요합니다.
외적 원인
고관절 전치환술 통증의 외적 원인은 고관절 외부에서 발생하며 임플란트 자체와는 직접적인 관련이 없습니다.
이미 알고 계시겠지만, 모든 내재적 원인은 임플란트와 관련이 있습니다.
고관절 전치환술 후 통증의 외적 원인은 종종 더 보존적인 조치로 치료할 수 있습니다.
외측 대퇴 피부 신경
고관절 전치환술을 전방으로 접근하는 동안 외측 대퇴부 피부 신경은 절개 부위 근처로 이동합니다.
수술 중 신경이 늘어나거나 절단될 수 있습니다.
신경이 손상되면 허벅지 부위에 마비가 발생할 수 있습니다.
때때로 손상으로 인해 신경종이 생겨 통증이 발생할 수 있습니다.
일부 외과의는 고관절에 대한 광범위한 외과적 접근 중에 일상적으로 신경을 절단합니다.
모튼 박사는 펠로우십 교육을 받은 고관절 전문의로서 최소 침습적 시술을 통해 이러한 위험을 최대한 최소화하기 위해 노력하고 있습니다.
허벅지 앞쪽이 아프거나 저린 증상이 있다고 가정해 보세요.
이 경우 신체 검사를 통해 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.
족관절 통증 증후군
대퇴골두는 고관절 바깥쪽에서 느낄 수 있는 가장 눈에 띄는 뼈 부분으로, 고관절 뼈의 돌출된 뼈입니다.
많은 힘줄과 윤활낭이 이 대전자 근처에 있습니다.
엉덩이 근육이 뭉치면 엉덩이 바깥쪽에 지속적인 압력이 가해져 통증과 염증을 유발할 수 있습니다.
엉덩이로 걷고, 앉고, 누울 때 지속적인 스트레스와 자극을 유발할 수 있습니다.
고관절 전치환술과 관련된 외상 및 염증은 대전자 부위를 자극하여 거의 모든 일상적인 활동에서 통증을 유발할 수 있습니다.
이 부위의 근육을 스트레칭하고 강화하는 물리 치료를 받으면 통증을 개선할 수 있습니다.
모튼 박사는 통증과 염증을 완화하기 위해 스테로이드 주사를 맞을 수 있습니다.
고관절에 약점이 있는데 치료로 개선되지 않는다면 중둔근 파열을 의심해 볼 수 있습니다.
중둔근은 정상적인 보행에 중요한 엉덩이 근육으로 부분적으로 파열되면 통증을 유발하거나 완전히 파열되면 다리를 절뚝거릴 수 있습니다.
철저한 검사와 영상 촬영을 통해 진단하고 고관절 바깥쪽의 스트레스를 줄이고 유연성과 근력을 개선하는 데 도움이 되는 치료 계획을 세울 수 있습니다.
불충분 골절
불충분 골절은 알려진 메커니즘이나 알려진 외상이 없는 작은 골절 또는 스트레스 골절입니다.
이러한 골절은 새 임플란트의 뼈가 감당할 수 없을 정도로 체중을 지탱하는 상태와 활동량의 변화로 인해 발생합니다.
환자는 예고 없이 고관절, 허벅지 또는 골반에 통증을 느끼기 시작할 수 있습니다.
안타깝게도 이러한 골절은 새로 교체한 고관절에 가해지는 스트레스와 하중의 변화로 인해 치골 또는 골반의 다른 부위와 같이 교체 부위에서 떨어진 부위에서 발생할 수 있습니다.
영상 촬영을 통해 이러한 골절을 발견하고 적절히 치료할 수 있습니다.
골절이 저절로 치유되지 않는 경우 휴식이나 외과적 고정 수술이 필요할 수 있습니다.
척추 병리학
척추의 퇴행도 고관절 통증을 모방할 수 있습니다.
엉덩이로 내려가는 신경이 압박을 받거나 염증이 생겨 통증과 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
천장관절(SI 관절)이 움직이지 않거나 최적의 기능을 하지 못하는 경우에도 고관절에 통증을 유발할 수 있습니다.
만성 고관절 통증과 골관절염은 수년간의 비정상적인 걸음걸이와 움직임 패턴으로 인해 척추 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
따라서 통증이 척추 문제로 인한 이차적인 문제인지 확인하기 위해 수술 전후에 전신을 치료하는 것이 필수적입니다.
수술 후 지속되는 통증
일부 사람들은 고관절 전치환술을 받은 후에도 수술 후 통증이 지속되는 경우가 있습니다.
6~27%의 사람들이 이러한 통증을 경험합니다.
알려진 원인이 확인되지 않고 지속적인 통증에 대한 설명이 없는 경우 통증 관리 전문가에게 의뢰될 수 있습니다.
통증 관리 전문의는 고관절 치환술로 인한 이차적 통증이 아닐 수 있는 통증을 치료하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
고관절 전치환술을 받기로 결정하는 것은 신나는 일이며 일반적으로 매우 긍정적인 경험입니다.
고관절 치환술에 문제가 있는 경우 모튼 박사와 상담 일정을 잡으세요.
