Inyecciones en las Articulaciones

Las inyecciones en las articulaciones son procedimientos ortopédicos comunes.
Su cirujano puede proporcionarle una inyección en la articulación por diversas razones, incluyendo diagnóstico, dolor y tratamiento terapéutico.
Se ofrecen varios tipos de inyecciones en diferentes ubicaciones.
Las inyecciones a menudo tienen un riesgo menor en comparación con la intervención quirúrgica.
Es una excelente intervención para la artritis de cadera y rodilla.

Las inyecciones de esteroides generalmente están compuestas por un anestésico como lidocaína y/o marcaína, así como el esteroide seleccionado.
La lidocaína y la marcaína surten efecto casi de inmediato y pueden proporcionar alivio durante varias horas.
Típicamente, si el dolor se alivia durante este tiempo, entonces estamos abordando el generador de dolor apropiado.
La porción de esteroide de la inyección a menudo tarda de 2 a 3 días en comenzar a surtir efecto y dura en promedio 3 meses.
No hay límites formales sobre la cantidad de inyecciones de esteroides que uno puede recibir en una articulación.
La mayoría de los cirujanos ortopédicos sugieren no recibir más de 4 inyecciones por año.

Reacciones Adversas: En general, las inyecciones se consideran seguras, con muy pocos problemas.

• Infección – Esta es una complicación extremadamente rara, pero a veces grave.
  Si tiene enrojecimiento y dolor intenso después de una inyección, por favor busque atención de emergencia.

• Reacción a los esteroides – A veces los pacientes experimentan un aumento del dolor el día después de una inyección de esteroides.
  Esto a menudo se resuelve en el transcurso de 24 horas.

• Elevación de la glucosa en sangre – Se recomienda a los pacientes que se someten a una inyección de esteroides con antecedentes de diabetes que monitoreen sus niveles de azúcar en sangre y esperen un aumento durante los próximos tres días.

Cómo funcionan las inyecciones de esteroides:

El cortisol es una hormona producida naturalmente por el cuerpo durante el estrés (respuesta de lucha o huida).
Esto se hace para suprimir la respuesta inflamatoria durante el estrés.
La cortisona es un potente antiinflamatorio que actúa de manera similar, suprimiendo el sistema inflamatorio y, por lo tanto, los generadores de dolor producidos naturalmente.

Preocupación sobre los efectos degenerativos en el cartílago:

Existen datos contradictorios sobre si las inyecciones de cortisona causan un empeoramiento de la artritis.
Hay algunos estudios que demuestran una peor artritis en el 6% de los pacientes después de una inyección de esteroides.
Los estudios sobre el daño debido a las inyecciones de esteroides no están bien realizados y son poco fiables.
Estos estudios no pueden probar que la artritis esté empeorando debido a las inyecciones, o si los receptores del estudio ya tenían una artritis en empeoramiento a pesar de estas inyecciones de esteroides.
Es por eso que la mayoría de los médicos proporcionan una visión equilibrada sobre la administración de inyecciones de esteroides en una base limitada de no más de 3 a 4 por año por articulación.

Las inyecciones de ácido hialurónico o gel son proporcionadas por muchos fabricantes.
Las inyecciones originales de ácido hialurónico se derivaron de la cresta de gallo.
Las inyecciones de gel teóricamente actúan como un lubricante y amortiguador.
El gel disminuye la hinchazón y la fricción, reduciendo finalmente el dolor. Ahora existen alternativas sintéticas para evitar reacciones alérgicas a productos animales.
Hay evidencia contradictoria sobre la eficacia de estos tipos de inyecciones.
Está aprobado para inyecciones de artritis de rodilla. Reacciones Adversas:

• Infección – Esta es una complicación extremadamente rara, pero a veces grave.
  Si tiene enrojecimiento y dolor intenso después de una inyección, por favor busque atención de emergencia.
• Reacción al gel – El aumento de la cantidad de líquido en la rodilla puede causar dolor severo.

Una alternativa a las inyecciones de esteroides¹.
Este medicamento actúa de manera similar para reducir el dolor.
Esta es una modalidad de inyección menos común.
La investigación ha investigado su uso en la osteoartritis de rodilla y la bursitis subacromial.
Es una buena alternativa a las inyecciones de esteroides ya que no provocará un aumento en la glucosa en sangre y es una buena opción en pacientes con diabetes.

Reacciones Adversas:

• Infección – Esta es una complicación extremadamente rara, pero a veces grave.
  Si tiene enrojecimiento y dolor intenso después de una inyección, por favor busque atención de emergencia.
• Puede ocurrir una reacción alérgica.
• No se han realizado pruebas en pacientes que han tenido una mala tolerancia a los AINE orales o tienen anomalías renales.

1. SM MCGowan, WE Rodriguez, T Visser, V Yellapu, PN Morton, GF Carolan, “Un estudio aleatorizado doble ciego comparando corticosteroides intraarticulares con inyecciones de ketorolaco intraarticular en la rodilla.”
   St Luke’s University and Health Network.
   AAOS, Mar 2019

Plasma Rico en Plaquetas o PRP es una inyección más reciente que ha estado más disponible recientemente.
Varios estudios han demostrado que es útil en el tratamiento de la artritis.
A menudo, los pacientes experimentan mejoras en su dolor durante 6 meses o más. PRP también puede ser una alternativa para pacientes que están experimentando ciertos tipos de tendinopatía. PRP puede costar más y es posible que el seguro no cubra este procedimiento.
La oficina del Dr. Morton proporciona inyecciones de PRP.
Llame hoy para programar una cita.

Hay muchos anuncios de inyecciones de células madre para problemas ortopédicos.
Esto se considera muy experimental para la osteoartritis.
Se han realizado muchos estudios sobre inyecciones de células madre, mostrando una mejora mínima.
Ningún estudio ha demostrado un tratamiento significativamente exitoso de problemas ortopédicos con células madre.
A menudo son costosas.

Hay muchos lugares alrededor de la rodilla que pueden ser inyectados, incluyendo la articulación de la rodilla, la banda iliotibial y la bursa pes-anserina.
Los tipos de inyecciones incluyen corticosteroides, ácido hialurónico y Toradol.
La articulación de la rodilla se inyecta comúnmente cuatro veces al año cada tres meses sin problema durante el tiempo que el paciente lo desee con un riesgo mínimo.

A menudo, la cadera puede ser inyectada ya sea en la articulación de la cadera, la bursa trocantérica mayor o el tendón iliopsoas.
Las inyecciones en la articulación de la cadera o el iliopsoas requieren visualización con fluoroscopia o ultrasonido para determinar la precisión.
Las inyecciones típicas incluyen inyecciones de corticosteroides.
Similar a una inyección en la rodilla, la articulación puede ser inyectada cada tres meses sin problema durante el tiempo que el paciente lo desee con un riesgo mínimo.

El hombro es una articulación compleja que está compuesta por diferentes componentes.
Puede recibir una inyección en la bursa subacromial, la articulación glenohumeral y el tendón del bíceps.
Los componentes típicos de la inyección pueden ser inyecciones de esteroides o Toradol.

Ocasionalmente, se puede proporcionar una inyección de esteroides única para tendinopatías como la tenosinovitis de De Quervain o el dedo en gatillo.
Múltiples inyecciones en estas áreas generan preocupaciones de ruptura del tendón.
De manera similar, se puede proporcionar una inyección de esteroides para problemas de compresión nerviosa como el síndrome del túnel carpiano.
Algunas tendinopatías pueden ser susceptibles a inyecciones de PRP.
A menudo se recomienda el tratamiento quirúrgico cuando las inyecciones de esteroides fallan.

Existen diferentes métodos para administrar una inyección.
Esencialmente, se utilizan niveles más altos de tecnología para obtener una mejor precisión.
Más comúnmente, los pacientes reciben una inyección en la clínica.
Estas inyecciones se llaman «inyecciones de referencia».
A veces en la clínica, puede recibir una inyección con guía de ultrasonido.
Estas se llaman «inyecciones guiadas por ultrasonido».
La tecnología de rayos X puede ser utilizada para ayudar a guiar una inyección.
Estas inyecciones se conocen como «inyección guiada por fluoroscopia».
Algunas inyecciones requieren una tomografía computarizada tridimensional para asegurarse de que las inyecciones estén en el lugar correcto.

Las inyecciones basadas en puntos de referencia son inyecciones que requieren el nivel más bajo de precisión.
Esto se debe a que se considera que los puntos de referencia proporcionan una forma confiable de acceder a la articulación.
Usando la articulación de la rodilla como ejemplo, se utilizan la rótula, el fémur y la tibia para determinar dónde colocar la inyección.
Las inyecciones de esteroides son confiables en este contexto porque la articulación de la rodilla es un área encapsulada grande y los medicamentos esteroides podrán difundirse por toda la rodilla.

A veces se requieren inyecciones guiadas por imágenes para proporcionar una inyección más precisa.
Incluso en la articulación de la rodilla, a veces se requiere una inyección más precisa.
Las inyecciones de ácido hialurónico (inyecciones de gel), PRP y células madre requieren una precisión del 100% para asegurar que las inyecciones estén dentro de la cápsula.
A diferencia de las inyecciones de esteroides, estos medicamentos no pueden difundirse a través de la cápsula de la articulación.

El tejido blando a menudo interfiere con la visualización de la articulación.
La articulación de la cadera es un área común para usar rayos X para inyectar.
En pacientes que son más grandes, puede ser difícil ver la aguja entrar en la articulación sin un rayo X.

A veces, para una rodilla muy hinchada, su médico realizará una aspiración.
La aspiración implica la eliminación de líquido de su rodilla.
Este proceso es bastante simple, donde su médico primero adormecerá su rodilla y luego eliminará el líquido de la rodilla.
A veces, el líquido se envía para pruebas.
Después de la eliminación del líquido, su médico pondrá el medicamento en la articulación de su rodilla.
El alivio del dolor de una aspiración ocurre debido a la descompresión de la articulación.

Si su médico está preocupado por gota, puede enviar su líquido para buscar cristales.
Los cristales se observan bajo un microscopio, y su presencia confirmaría el diagnóstico.
De manera similar, si su médico está preocupado por una infección, las pruebas analizarán la presencia de glóbulos blancos.
Es poco probable que su médico realice una inyección si está preocupado por una infección en este momento.

Si tiene alguna pregunta con respecto a su inyección, no dude en llamar al Dr. Morton al (808)548-7033. Él tiene la capacidad de realizar inyecciones con ultrasonido en la oficina para asegurar la precisión de sus inyecciones.Para leer más sobre artrosis de cadera o rodilla, haga clic aquí.