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ヒアルロン酸とは何ですか？
ヒアルロン酸（HA）またはヒアルロン酸塩は、体内のいたるところに存在する天然物質である。
HAは、多糖類として知られる炭水化物からなる結合組織の一部であるグリコサミノグリカンである。
ここ数年、HAを使ったこの種の注射の人気が急上昇している。
関節にHAを注射するという簡単な処置で、あなたの苦痛をかなり和らげることができる。
ヒアルロン酸注射の他の呼び名には以下のようなものがある：「ジェル注射 “は、関節にすでにある液体に似ていることから名づけられた。
「チキン “または “オンドリショット “は、オンドリの櫛からヒアルロン酸を抽出するオリジナルの方法を指す。 この記事では、ヒアルロン酸注射の利点と、関節痛を改善する方法について説明します。
ヒアルロン酸にまつわる誇大広告
ここ数年、ヒアルロン酸は関節の痛みを和らげ、可動性を改善すると宣伝され、疼痛緩和の分野で大きな人気を博している。
ヒアルロン酸の使用は、副腎皮質ステロイド注射が無効な場合によく行われる。
さらに、関節痛と糖尿病のある患者は、副腎皮質ステロイドが血糖値を上昇させる可能性があるため、ジェル注射が有効な場合がある。
変形性関節症になると、関節内の滑液が水っぽくなります。
その結果、骨と骨の間の摩擦が目立つようになります。
ジェル注射をすることで、滑液の本来の性質を取り戻し、潤滑と衝撃の吸収を助けます。
もっと簡単に言えば、HAは関節内の炎症細胞の過剰な活性化を中和するクッションのような役割を果たすのだ。
また、関節の細胞が天然のHAを産生し始めるように刺激することもできる。
ヒアルロン酸は、単なる機械的な緩和を超えた方法を提供するかもしれない。
これらのヒアルロン酸注射は、関節内の神経終末をコーティングすることにより、炎症を減少させ、神経を鈍感にする可能性がある。
研究では、ヒアルロン酸サプリメントが注射後まもなくさまざまな関節痛を改善することがわかった。
残念なことに、発表された研究の多くは高い疫学的基準を欠いており、所見の信頼性に疑問がある。
さらに、あるメタアナリシスでは、HA注射を受けた後の痛みの軽減はわずかであった。
これらの研究の問題点は、複数のヒアルロン酸製剤と複数の投与レジメンを含んでいることである。
あるHA製剤は分子量が高く、ある製剤は分子量が低い。
分子量が高ければ高いほど、ヒアルロン酸の鎖は長くなり、理論的には分子をより長持ちさせることができる。
ジェルワンおよびシンビスク製剤は架橋ヒアルロン酸であり、より安定した分子を作ることができる。
デュロレーンは、1回の注射で高濃度の架橋ヒアルロン酸を注入できる製剤です。
下記の表は、注入量と注入回数、および各ブランドの一貫性に関する情報を提供するものです。 
デュロレーンとステロイドや他のジェル注射を比較した研究
6ヵ月後のVAS疼痛スコアが、Synvisc Oneと比較して41％低かった。
デュロレーン治療を受けた患者の79％が26週間にわたり疼痛コントロールの改善を経験した。
6ヵ月後のVAS疼痛スコアが、Synvisc Oneと比較して41％低かった。
デュロレーン治療を受けた患者の79％が26週間にわたり疼痛コントロールの改善を経験した。
デュロレーン®膝単回注射治療
デュロレーンは、変形性膝関節症の疼痛治療に承認された、透明で無菌の粘弾性ハイドロゲルである。
デュロレーンでは、ヒアルロン酸鎖がユニークな架橋を持ち、桂皮酸のダイマーを介して互いに結合しているため、粘弾性が増加する。
これは痛みを和らげ、膝の機能を改善するのに役立ちます。
ヒアルロン酸は滑膜関節に自然に多く含まれている。
ヒアルロン酸は、関節が正常に機能するための衝撃吸収剤や潤滑剤のような働きをします。
高純度に精製された3mlの単回注射で、デュロレーンは完全な治療を行います。
デュロレーンには次のような利点があります。
- 安全で効果的な治療
- 少ない診察回数で単回注射が可能
- 膝関節のクッションと潤滑を補う。
デュロレーンの仕組み
デュロレーンは、ヒアルロン酸ナトリウム（ヒアルロン酸）から作られた透明なゲルである。
この物質は滑膜関節に自然に存在し、潤滑剤と衝撃吸収剤として働く。ある研究では、ヒアルロン酸注射は変形性関節症の痛みを26週間まで緩和することがわかった。
その効果は1年間持続する可能性がある。
ビスコサプリメンテーション（膝関節注射）という用語は、ヒアルロン酸ナトリウムを直接注射して変形性膝関節症（OA）を治療することを指す。
この方法はOAに伴う痛みを和らげる。
米国市場にはいくつかのビスコサプリメントがあるが、Durolaneはたった3mLの注射で済むので便利である。
一方、他のメーカーのものは、大量投与と複数回の注射が必要であり、非常に不便である。
一般的には、1回の治療（1回の注射）で、最長1年間症状を緩和することができます。
デュロレーンのユニークな架橋構造は、他のブランドよりも高い粘弾性を示し、より優れた耐久性と抵抗性をもたらします。
この製品は、他のHA溶液よりも分解しにくいのです。
手続き
必要に応じて膝関節に消毒薬または局所麻酔薬を塗布する。
膝蓋骨の下極の外側にある触診可能な柔らかい前外側ポートから膝関節腔にアクセスする。
ゲル注入前に18～20ゲージの注射針で関節液貯留を除去する。
注射器の先端を外し、針をしっかりと固定する。
先端キャップをひねって漏れを最小限にし、3mlのゲルを膝関節に注入する。
両膝にジェルを注射する場合は、別のシリンジを使用する。
まとめると、ヒアルロン酸ジェル注射の潜在的な利点は以下の通りである：
- HAには抗炎症作用と抗酸化作用があり、関節内部に蓄積した有害な化学物質と闘う。
- 関節の自然な再生能力を高めることで、HAは変形性関節症の痛みを軽減する効果的な物質となりうる。
- HAは滑液を潤滑にし、滑液が本来の性質を取り戻すのを助け、摩擦やオステオライシス（骨破壊）の影響を軽減する。
手術はどのようなものですか？
一般的には、医師の診察室でジェル注射を受けることができます。
処置は数分しかかかりません。
医師が患部の関節の位置を決め、超音波を使って針を最適な位置に誘導します。 以下は、この処置で予想される手順である：
- 皮膚周囲の洗浄と局所麻酔の塗布
- 関節に針を刺す
- 関節内にHAを注入する
針を刺すときに多少の不快感を感じるかもしれませんが、処置に痛みはありません。
HAを注射するだけでなく、関節内圧を下げるために滑液を少量取り除くこともあります。
体液が取り除かれたら、いよいよHA溶液を注入します。
手術からの回復
HA注射を受けても、歩行に影響はありません。
通常、治療を受けた後は短時間で帰宅できます。 回復を最適化するためのヒントをいくつか紹介しよう：
- 24時間は激しい運動を避ける。
- 泳がないでください
- ホットタブは避ける
- 針の跡から関節に感染する可能性のある物質や溶液に触れないこと（一般的に24時間以内に閉鎖する）
- 不快感を軽減するためにOTC鎮痛剤を服用する。
痛みの緩和はいつ期待できますか？
当然ながら、ヒアルロン酸注入に対する反応は患者さんによって異なります。
病歴や痛みの程度、その他の要因によって、痛みの緩和の速度は異なります。
ある研究によると、平均的な人はジェルワン注射を受けた後、わずか3週間で痛みがかなり緩和されたと報告しています。
ヒアルロン酸の副作用
ヒアルロン酸の副作用には次のようなものがある：
- 痛み
- 赤み
- かゆみ
- むくみ
- 打撲
上記の副作用は通常、ヒアルロン酸溶液というよりむしろ注射そのものによるものです。
いったん関節が物質を吸収すると、アレルギーの典型的な副作用を経験するかもしれません。
調査によると、ヒアルロン酸を介したアレルギー反応は非常にまれですが、重度の過敏反応やアナフィラキシーの既往歴のある方は、注射を受ける前に注意が必要です。
ジェルワンに含まれるような安定した分子では、こうした反応はあまり見られない。
ヒアルロン酸はまた、線維芽細胞とコラーゲン線維によって媒介される創傷治癒を妨げる可能性がある。
ある研究によると、HAを局所的に塗布すると、純粋なグリセリンを使用した場合に比べて創傷治癒のプロセスが遅くなる。
非常にまれな副作用として仮性膿疱症があり、これは感染した関節のような一連の症状を示す。
このような症状には、発熱、激痛、歩行不能などが含まれる。
このような症状が現れた場合は、医師に連絡し、症状が緊急検査を必要とするものでないことを確認してください。
さらに、妊娠中および授乳中のHAの使用は安全であるとは確認されていない。
したがって、女性はこれらの時期にHA注射を受けることは避けるべきである。
持ち帰りメッセージ
ヒアルロン酸は、さまざまな鎮痛剤に使われている一般的な物質である。
この記事で、関節痛の緩和におけるヒアルロン酸の潜在的な利用法について少しはご理解いただけたと思います。https://www.youtube.com/watch?v=I-ENVDMzMJ4If、ヒアルロン酸についてまだ不明な点がありましたら、遠慮なく モートン医師にご相談ください。 を設定してください。 今すぐ！
