如果我的新膝关节受到感染怎么办？

膝关节感染的迹象可能包括发烧、疲劳、肿胀、发红、局部发热、膝关节流液或术后完全恢复后再次出现疼痛或僵硬。
X 光或骨扫描也可以帮助外科医生确定是否存在感染。
如果手术部位或切口有明显的液体流出，外科医生可能会建议进行培养。
采集液体样本并在实验室进行检测，以确定其中存在哪些细菌。
要明确诊断感染，可能还需要进行血液化验和关节周围液体针吸（Parvizi et al.）

非手术治疗 手术治疗

D.A.I.R. 包括对受感染的膝关节进行手术清创（清洁/清洗，去除受感染的组织），然后进行为期 6 周的静脉注射抗生素。
您可能需要定期进行血液化验、针刺抽吸或培养，以确定抗生素是否有效。

• 只有约 50%的患者能够根除感染（Vasso 和 Panni，2014 年）。 (Vasso和Panni，2014年）。

• 这种方法是在一次手术中完成清创、移除受感染的假体和植入新的假体。
  • 益处
    • 减少手术次数
    • 价格较低
    • 降低多次手术的潜在并发症风险
    • 有可能缩短住院时间和康复时间
    • 再感染率较低（4.3% 对 13.5%）。
  • 成果
    • 80-90% 的患者可根除感染 (基尔多等人，2020).

这种治疗方法适用于感染已持续数月或数年的患者。
如果感染已存在很长时间，根除感染可能会很困难。
在美国，进行两阶段（而非一阶段）的感染修正更为常见，因为人们普遍认为这种方法效果更好。 第一阶段： 第一阶段包括清创、移除受感染的膝关节，并在关节内放置一个装有抗生素的垫片。
垫片是在移除受感染的假体后植入膝关节的装置。
该垫片可保持关节的稳定性和活动性，并将抗生素注入受感染的关节（ Mazzucchelli 等，2015 年）。第一阶段还包括 6 周或更长时间的静脉注射抗生素。
您将定期进行血液化验，以确定抗生素是否有效。 第二阶段 在确定感染已清除后，第二阶段包括移除抗生素垫片、关节清创和植入新假体。

• 益处
  • 两次剥离组织的机会
  • 两次评估手术间歇期抗生素反应的机会
• 结果与风险（Negus 等人，2017 年）
  • 两次大手术的风险更大
  • 垫片可能失效，导致进一步手术
  • 更昂贵
  • 两个独立的恢复和康复期
  • 10%的患者不适合接受第二阶段手术 (戈麦斯等人，2015)
  • 再感染几率增加 93% (Haddad 等人，2014 年)

治疗感染性全膝关节置换术的膝关节垫片有多种类型。 全膝关节置换术。静态垫片

• 对于骨质流失严重的患者，可使用静态垫片。
  这种垫片可以防止膝关节活动，起到融合的作用。
  许多外科医生会在膝关节置换手术中植入骨水泥。
• 在这一阶段，莫顿医生使用内杆为您的膝关节提供稳定性。
  这将提供额外的稳定性，防止您的垫片在恢复期间脱落。

移动垫片

• 活动垫片由水泥制成，粘合在股骨（大腿骨）和胫骨（胫骨）的末端。
  较新的技术是使用由金属和聚乙烯（塑料）部件制成的活动植入物，这些部件被抗生素浸渍的水泥所包围。
  这些垫片可使膝关节在临时垫片阶段发挥更大的功能。
  有些患者在使用这些垫片后，发现他们的膝关节置换手术功能足够好，因此不需要对膝关节进行第二次手术。

膝关节置换术后感染并不常见，但可能是一种严重的并发症。
如果出现发热、疲劳、肿胀、发红、膝关节局部发热、膝关节有液体流出，或在术后完全恢复后再次出现疼痛或僵硬，请立即与外科医生联系。
如果治疗得当，感染是可以治愈的，并有望完全康复，恢复正常活动和行动能力。