¿Qué pasa si mi nueva rodilla se infecta?

Los signos de infección de rodilla pueden incluir fiebre, fatiga, hinchazón, enrojecimiento, calor localizado, drenaje de líquido de la rodilla o una recurrencia del dolor o rigidez después de haber logrado una recuperación postoperatoria completa.
Una radiografía o una gammagrafía ósea también pueden ayudar a su cirujano a determinar si hay una infección.
Si hay líquido visible que sale del sitio quirúrgico o de la incisión, su cirujano puede recomendar un cultivo.
Se recoge una muestra del líquido y se prueba en un laboratorio para determinar qué bacterias están presentes.
También pueden ser necesarios análisis de sangre y aspiración con aguja del líquido que rodea la articulación para diagnosticar definitivamente una infección (Parvizi, et al., 2018).

Tratamiento no quirúrgico Tratamientos quirúrgicos

Si solo han pasado unas pocas semanas desde su reemplazo de rodilla, puede ser candidato para D.A.I.R. Esto implica desbridamiento quirúrgico (limpieza/lavado, eliminación de tejido infectado) de la rodilla infectada, seguido de 6 semanas de antibióticos intravenosos.
Puede esperar análisis de sangre periódicos, aspiraciones con aguja o cultivos para determinar si los antibióticos están funcionando.

• Solo alrededor del 50% de los pacientes experimentan una erradicación de la infección (Vasso & Panni, 2014).

• Este método implica desbridamiento, eliminación de la prótesis infectada e implantación de la nueva prótesis en una sola cirugía.
  • Beneficios
    • Menos cirugías
    • Menos costoso
    • Menos riesgo de posibles complicaciones por tener múltiples cirugías
    • Potencial para una estancia hospitalaria más corta y un tiempo de rehabilitación reducido
    • Tasas de reinfección más bajas (4.3% vs. 13.5% en revisiones de dos etapas)
  • Resultados
    • El 80-90% de los pacientes experimentan erradicación de la infección (Kildow, et al. 2020).

Esta opción de tratamiento se ha utilizado para pacientes con infecciones que pueden haber estado presentes durante meses o años.
Erradicar una infección puede ser difícil si la infección ha estado presente durante mucho tiempo.
Es más común someterse a una revisión en dos etapas (en comparación con una etapa) para la infección en los Estados Unidos, ya que generalmente se cree que funciona mejor. Etapa 1: La primera etapa implica desbridamiento, eliminación de la rodilla infectada y colocación de un espaciador cargado de antibióticos en la articulación.
El espaciador es un dispositivo que se implanta en la rodilla después de que se elimina la prótesis infectada.
El espaciador permite la estabilidad y movilidad de la articulación, así como una infusión de antibióticos en la articulación infectada (Mazzucchelli, et al. 2015). La primera etapa también implica 6 semanas o más de antibióticos intravenosos.
Tendrá análisis de sangre periódicos para determinar si los antibióticos están funcionando. Etapa 2: Después de determinar que la infección está clara, la segunda etapa implica la eliminación del espaciador de antibióticos, el desbridamiento de la articulación y la implantación de una nueva prótesis.

• Beneficios
  • Dos oportunidades para desbridar tejidos
  • Dos oportunidades para evaluar la respuesta a los antibióticos durante el intervalo entre cirugías
• Resultados y riesgos (Negus, et al., 2017)
  • Más riesgo asociado con dos cirugías mayores
  • Potencial de falla del espaciador que lleva a más cirugías
  • Más costoso
  • Dos períodos de recuperación y rehabilitación separados
  • El 10% de los pacientes se vuelven no aptos para la segunda etapa de la cirugía (Gomez, et al., 2015)
  • Aumento de la probabilidad de reinfección 93% (Haddad, et al., 2014)

Hay muchos tipos diferentes de espaciadores de rodilla para tratar reemplazos totales de rodilla infectados.Espaciadores Estáticos

• Para la pérdida ósea severa, se utiliza un espaciador estático.
  Este espaciador previene el movimiento en la rodilla y actúa como una fusión.
  Muchos cirujanos realizan este procedimiento colocando cemento dentro de su reemplazo de rodilla
• El Dr. Morton utiliza una varilla interna para proporcionar estabilidad a su rodilla durante esta fase.
  Esto proporciona estabilidad adicional, evitando que su espaciador se desplace durante su recuperación.

Espaciadores Móviles

• Los espaciadores móviles están hechos de cemento que se adhiere a los extremos de su fémur (hueso del muslo) y tibia (hueso de la espinilla).
  Las técnicas más recientes se realizan utilizando implantes móviles hechos de componentes de metal y polietileno (plástico) que están rodeados de cemento impregnado con antibióticos.
  Estos espaciadores permiten una rodilla más funcional durante su fase de espaciador temporal.
  Algunos pacientes con estos espaciadores encuentran su reemplazo de rodilla lo suficientemente funcional como para no necesitar una segunda cirugía en la rodilla.

La infección después de un reemplazo de rodilla es poco común pero puede ser una complicación grave.
Contacte a su cirujano inmediatamente si experimenta fiebre, fatiga, hinchazón, enrojecimiento, calor localizado en la rodilla, drenaje de líquidos de la rodilla, o una recurrencia de dolor o rigidez después de haber logrado una recuperación postoperatoria completa.
Con el tratamiento adecuado, es posible curar una infección con la expectativa de una recuperación completa y el retorno a las actividades normales y la movilidad.