跌倒並傷到手腕?
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橈骨遠端骨折,通常稱為腕部骨折,約佔美國急診科治療骨折的 16%。
橈骨遠端骨折可發生在許多不同的患者群體中,包括年輕人和運動型患者或老年人和久坐不動的患者。
這些常見骨折可以根據某些損傷特徵進行不同的治療。
骨科醫生是確定哪些損傷需要哪些治療的專家。

前臂解剖

前臂由兩塊骨頭組成,即橈骨和尺骨。
橈骨是兩塊骨頭中較大的一塊,而尺骨較細。
它們都貫穿整個前臂的長度,當它們與肱骨(上臂骨)相遇時形成肘部。
遠端橈骨是指手腕附近橈骨的末端,而“近端”一詞是指前臂最靠近肘部的部分。
通常所說的手腕實際上是尺骨和橈骨在腕骨上匯合的點,腕骨是構成手底部的小骨頭。
橈骨與拇指位於同一側的腕骨相連。
尺骨與小指側面的腕骨相遇。

骨折的類型

Colles 骨折

在 Colles 骨折中,橈骨的斷裂端向後傾斜。
這是一種更常見的傷害。

史密斯骨折

史密斯骨折與 Colles 骨折相反。
在 Smith 骨折中,骨折方向向前傾斜,朝手掌的方向傾斜。
史密斯骨折通常比 Colles 骨折更不穩定,更需要手術。

治療

某些橈骨遠端骨折可以在急診科通過保守治療輕鬆治療。
然而,其他骨折類型需要骨科醫生
開放性骨折、伴有相關神經血管損傷的骨折或不穩定的骨折通常需要手術治療。
此外,明顯移位的骨折需要手術治療。
保守治療和手術的選擇如下。
保守治療

首先,醫生會複位骨折,這意味著他們會將骨折重新對齊到正確的位置。
然後,他們將使用夾板固定他們長達一周,以減輕腫脹。
然後,他們或骨科醫生將移除夾板並鑄造肢體。
大約 2-3 周后更換石膏,最後在受傷后約 6 周移除。 美國骨科醫師學會 (American Academy of Orthopaedic Surgeons ) 建議在複位和固定后的前 3 周內每周進行一次 X 線檢查,並在移除石膏之前進行一次 X 線檢查。

手術治療

如果患者需要手術,您將需要去看骨科醫生。
手術的細節取決於受傷情況,包括 骨折類型 相關癥狀和骨骼移位的程度。
兩種常見 FOOSH 損傷的手術治療詳述如下。

Kirshner-Wire 固定術

克什納絲,也稱為 K 絲,在穩定不穩定骨折方面比單獨使用石膏固定效果更好。
在這種方法中,除了穩定斷裂外,還使用了 K-wire。
雖然它產生更好的穩定性,但 K-wire 固定也存在感染和神經損傷的風險。
這不再是一種常見的治療方法。

外固定

外固定可以作為確定性治療的橋接方法或非橋接方法,這意味著它可以是唯一預期的治療方法。
當用作唯一治療時,患者發生牙不全的可能性要高 6 倍。
這種治療通常僅用於對開放手術來說太嚴重的損傷。

切開複位內固定術 (ORIF)

ORIF 是手術方法。
外科醫生使用背板或掌側板,即基於手背或手掌內表面的金屬板。
掌側鋼板更受歡迎,因為它們的肌腱併發症發生率較低。
ORIF 對不穩定骨折有更好的結果,但確實存在感染和肌腱損傷的風險。

結論

任何人都可能患有橈骨遠端骨折。
年輕人的骨折通常是由於運動損傷或高速創傷引起的,而老年人的骨折可能與地面跌倒等簡單的事情有關。
治療範圍從夾板和石膏固定到手術。
治療方案取決於損傷的嚴重程度。
骨科醫生是治療橈骨遠端骨折的最佳醫生。
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