Bạn bị ngã và bị thương ở cổ tay? Bạn có muốn biết mình bị gãy cổ tay hay chỉ bị bong gân không? Đọc bên dưới để tìm hiểu thêm. Gãy xương quay xa, thường được gọi là gãy cổ tay, chiếm khoảng 16% các trường hợp gãy xương được điều trị tại các khoa cấp cứu trên khắp Hoa Kỳ. Gãy xương quay xa có thể xảy ra ở nhiều nhóm bệnh nhân khác nhau, bao gồm cả người trẻ và vận động viên hoặc người già và ít vận động. Những trường hợp gãy xương phổ biến này có thể được điều trị khác nhau tùy thuộc vào một số đặc điểm chấn thương nhất định. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình là chuyên gia trong việc xác định chấn thương nào cần điều trị bằng phương pháp nào.

Giải phẫu của cẳng tay

Cẳng tay bao gồm hai xương, xương quay và xương trụ. Xương quay là xương lớn hơn trong hai xương trong khi xương trụ mỏng hơn. Cả hai đều chạy dọc theo toàn bộ cẳng tay, tạo thành khuỷu tay khi chúng gặp xương cánh tay, xương cánh tay trên. Xương quay xa đề cập đến phần cuối của xương quay gần cổ tay, trong khi từ ‘gần’ đề cập đến phần cẳng tay gần khuỷu tay nhất. Những gì thường được gọi là cổ tay thực sự là điểm mà xương trụ và xương quay hội tụ tại xương cổ tay, những xương nhỏ tạo nên gốc bàn tay. Xương quay khớp với xương cổ tay ở cùng một bên với ngón tay cái. Xương trụ gặp xương cổ tay ở phía ngón út.

Các loại gãy xương

Gãy xương Colles

Trong gãy xương Colles, đầu xương quay bị gãy nghiêng về phía sau. Đây là chấn thương phổ biến hơn.

Gãy xương Smith

Gãy xương Smith là trường hợp ngược lại với gãy xương Colles. Trong gãy xương Smith, xương gãy nghiêng về phía trước, theo hướng lòng bàn tay. Gãy xương Smith thường không ổn định hơn gãy xương Colles và thường cần phẫu thuật.

Điều trị

Một số gãy xương quay xa có thể được điều trị dễ dàng tại khoa cấp cứu bằng phương pháp điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, các kiểu gãy xương khác đòi hỏi phải có bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Gãy xương hở, gãy xương có tổn thương thần kinh mạch máu liên quan hoặc gãy xương không ổn định thường cần phẫu thuật. Ngoài ra, gãy xương di lệch đáng kể cần phẫu thuật. Các lựa chọn điều trị bảo tồn và phẫu thuật được nêu dưới đây.
Điều trị bảo tồn

Đầu tiên, bác sĩ sẽ nắn xương gãy, nghĩa là họ sẽ nắn lại xương gãy về đúng vị trí của chúng. Sau đó, họ sẽ cố định chúng bằng nẹp trong tối đa một tuần để giảm sưng. Sau đó, họ hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ tháo nẹp và bó bột chi. Bó bột được thay sau khoảng 2-3 tuần và cuối cùng được tháo ra sau khoảng 6 tuần kể từ khi bị thương. Học viện Phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ khuyến cáo nên chụp X-quang hàng tuần trong 3 tuần đầu sau khi nắn và cố định và chụp X-quang lần nữa trước khi tháo bó bột.

Điều trị phẫu thuật

Nếu bệnh nhân cần phẫu thuật, bạn sẽ cần gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Chi tiết về phẫu thuật phụ thuộc vào chấn thương, bao gồm kiểu gãy xương , các triệu chứng liên quan và mức độ xương bị dịch chuyển. Phương pháp điều trị phẫu thuật cho hai chấn thương FOOSH phổ biến được trình bày chi tiết dưới đây.

Cố định bằng dây Kirshner

Cố định bằng dây Kirshner, hay còn gọi là dây K, tốt hơn chỉ bó bột thạch cao trong việc ổn định gãy xương không ổn định. Trong phương pháp này, dây K được sử dụng ngoài việc ổn định gãy xương. Mặc dù mang lại sự ổn định tốt hơn, cố định bằng dây K cũng có nguy cơ nhiễm trùng và tổn thương thần kinh. Đây không còn là phương pháp điều trị phổ biến nữa.

Cố định bên ngoài

Cố định bên ngoài có thể đóng vai trò là phương pháp bắc cầu cho phương pháp điều trị dứt điểm hoặc phương pháp không bắc cầu, nghĩa là nó có thể là phương pháp điều trị duy nhất. Khi được sử dụng làm phương pháp điều trị duy nhất, bệnh nhân có khả năng bị dính liền cao hơn 6 lần. Phương pháp điều trị này thường chỉ dành cho những chấn thương quá nghiêm trọng đối với phẫu thuật mở.

Cố định nội bộ chỉnh hình hở (ORIF)

ORIF là phương pháp phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng các tấm lưng hoặc lòng bàn tay, nghĩa là các tấm kim loại dựa trên bề mặt bên trong của mu bàn tay hoặc lòng bàn tay. Các tấm lòng bàn tay phổ biến hơn vì chúng có tỷ lệ biến chứng gân thấp hơn. ORIF có kết quả tốt hơn đối với các trường hợp gãy xương không ổn định, nhưng có nguy cơ nhiễm trùng và chấn thương gân.

Phần kết luận

Bất kỳ ai cũng có thể bị gãy xương quay xa. Gãy xương ở người trẻ thường do chấn thương thể thao hoặc chấn thương tốc độ cao, trong khi gãy xương ở người cao tuổi có thể liên quan đến một điều đơn giản như ngã từ mặt đất. Phương pháp điều trị có thể từ nẹp và bó bột đến phẫu thuật. Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình là bác sĩ giỏi nhất để điều trị gãy xương quay xa. Hãy hỏi Bác sĩ Morton về các lựa chọn của bạn ngay hôm nay.