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全髖關節置換術是我們這個時代最常見和最成功的手術之一。
新的髖關節 可以減輕您的疼痛，讓您重獲新生。
但當然，仍然存在痛苦的髖關節置換術的風險。
近96%的接受 髖關節置換手術 的人報告完全滿意，即使在手術后16年也是如此！
少數人，從 12% 到 18% 不等（取決於您查看的研究）持續疼痛。
在大多數情況下，它與股骨成分（放置在大腿上骨中的莖）有關。
但是，全 髖關節置換術后可能仍然感到疼痛的原因有很多。
讓我們來看看一些最常見的原因。
疼痛性全髖關節置換術的原因
內在原因 – 來自髖關節內部：
- 鬆動
- 感染
- 不穩定
- 撞擊
- 金屬靈敏度
外在原因 – 來自髖關節外：
- 轉子疼痛綜合征
- 不全性骨折
- 脊柱病理學
- 術后疼痛綜合征
- 其他已知的導致髖關節疼痛的原因
內在原因
鬆動
在某些情況下，置換物的杯子和/或柄可能會鬆動，需要進行髖關節置換術的修復手術。
植入物鬆動可能發生在手術后不久，甚至幾年後。
如果置換物的髖臼部分（稱為罩杯）鬆動，您可能會感到腹股溝和臀部疼痛。
如果置換物的股骨部分（稱為柄）鬆動，您可能會注意到大腿疼痛，有時腹股溝疼痛。
當談到可能導致植入物鬆動的原因時，有很多因素在起作用。
驗配的尺寸不正確，一個人參加的活動或負重活動，接受新髖關節的人的年齡，以及可能的植入物類型，無論是骨水泥還是非骨水泥。
截至目前，研究尚未確定骨水泥或非骨水泥髖關節置換術是否更容易變得鬆動。
但是，隨著研究的發展和進步，我們可能會對此有更多的瞭解。
影像學檢查和活動水準和疼痛表現的詳細病史可以説明外科醫生確定最佳治療方案，包括 修改髖關節置換術。
不穩定
髖關節不穩定也可能是由於假體植入物的安裝或放置不當引起的。
但是，不遵循術后指南（在後髖關節置換術中）可能會使您面臨不穩定或脫位的風險。
改善核心和髖關節的力量和功能有助於提高髖關節穩定性。
不穩定可能是由植入物位置不佳、脊柱問題和其他使您處於危險之中的醫療狀況引起的。有時需要 修復手術 來糾正不穩定。
撞擊
髖關節置換術的撞擊可能是由於植入物尺寸不當或軟組織刺激造成的。
尺寸過大的植入物會導致肌腱過度拉伸和發炎。
相反，尺寸過小的植入物會導致肌腱張力不足並導致脫位。
撞擊會導致腹股溝、臀部前部，甚至大腿或臀部疼痛。
物理療法可以幫助加強和伸展您的肌肉組織。
有時，您可能需要進行翻修，以確保植入物正確貼合併建立無痛的運動範圍。
有時，物理療法等保守治療可以説明改善您的癥狀，讓您減輕疼痛並改善功能。
金屬靈敏度
髖關節置換術后不明原因的疼痛有時可能是由於對置換元件的反應。
金屬對金屬元件是一種已停產的髖關節置換術，許多外科醫生認為它會持續更長時間。
不幸的是，這些髖關節置換術早期失敗，需要修改。
如果是這種情況，實驗室結果可以幫助檢測您的金屬離子水準。
影像學檢查（包括 X 射線和 MRI）可以通過評估滑膜或關節內膜的厚度和體積來瞭解這種敏感性和相關炎症。
需要進行翻修手術以去除元件，以用患者耐受性更好的藥物替換它們。
外在原因
疼痛性全髖關節置換術的外源性原因發生在髖關節之外，與植入物本身沒有直接關係。
您可能已經意識到，所有內在原因都圍繞著植入物。
全髖關節置換術后疼痛的外源性原因通常可以用更保守的措施來治療。
股外側皮神經
在髖關節置換術的前路入路期間，股外側皮神經在切口附近行進。
在手術過程中，神經可以被拉伸或切斷。
神經損傷會導致大腿區域麻木。
有時損傷會產生神經瘤，這可能會變得疼痛。
一些外科醫生通常會在髖關節的廣泛手術入路中切斷神經。
Morton 博士是一名受過獎學金培訓的髖關節專家，他通過進行微創手術來小心翼翼地將這種風險降至最低。
假設您的大腿前部疼痛或麻木。
在這種情況下，體格檢查將有助於確定這是否是原因。
轉子疼痛綜合征
轉子是髖骨的骨質突出部分，是您在髖關節外側可以感覺到的骨骼最突出的部分。
許多肌腱和滑囊位於該轉子附近。
臀部肌肉的緊繃會導致臀部外側持續受壓，從而導致疼痛和炎症。
當您走路、坐下和躺在臀部時，這可能會導致持續的壓力和 刺激。
與全髖關節置換手術相關的創傷和炎症也會刺激轉子區域，幾乎每一次常規的日常活動都會產生疼痛。
涉及拉伸和加強該區域周圍肌肉組織的物理療法可以改善疼痛。
Morton 醫生可以給你注射類固醇，以幫助緩解你的酸痛和炎症。
如果您的髖關節無力，但治療后沒有改善，則可以評估您的髖關節是否患有臀中肌撕裂。
臀中肌是一塊對正常行走很重要的臀部肌肉，如果部分撕裂會很痛，如果完全撕裂會導致跛行。
全面的檢查和影像學檢查可以説明您診斷並制定護理計劃，以幫助減輕髖關節外側的壓力，同時提高柔韌性和力量。
不全性骨折
不全性骨折是沒有已知機制或已知區域創傷的小骨折或應力性骨折。
這些骨折是由於負重狀態和活動水平的變化，這對新植入物的骨骼來說太大了。
在沒有警告的情況下，患者可能會開始注意到臀部、大腿甚至骨盆疼痛。
不幸的是，由於新置換髖關節帶來的應力和負荷變化，這些骨折可能發生在遠離置換部位的部位，例如恥骨支或骨盆的其他部位。
影像學檢查可發現這些骨折並進行適當治療。
如果骨折不能自行癒合，則可能需要進行休息或手術固定手術。
脊柱病理學
脊柱退化也可以模仿髖部疼痛。
向下移動到髖部的神經可能會受到撞擊或發炎，從而導致疼痛和功能障礙。
如果骶髂關節（SI 關節）沒有移動或功能不佳，它也可以將疼痛歸咎於髖關節。
有時，慢性髖關節疼痛和骨關節炎會因年復一年的異常步態和運動模式而導致脊柱功能障礙。
因此，必須在手術前後對整個人進行治療，以確定疼痛是否繼發於脊柱問題。
持續的術后疼痛
有時，有些人在接受全髖關節置換術後會繼續出現持續的術后疼痛。
6% 到 27% 的人會遇到這種情況。
當沒有確定已知原因，並且無法解釋您持續的疼痛時，您可能會被轉診給疼痛管理專家。
疼痛管理醫生可以幫助治療可能並非繼發於髖關節置換術的疼痛。
決定進行全髖關節置換術是令人興奮的，通常是一種非常積極的經歷。
如果您在髖關節置換術方面遇到問題，請安排與 Morton 博士的諮詢。
