Síndrome Patelofemoral

La Malalineación Patelar (síndrome patelofemoral) puede deberse a la anatomía del cuerpo del paciente o a actividades específicas.
Es esencial entender la anatomía para comprender mejor la causa subyacente.
La rodilla está compuesta por huesos, ligamentos, músculos y cartílago.
Los tres huesos principales son el fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la espinilla) y la rótula (patela).
La rótula se encuentra en una pequeña ranura en el fémur llamada surco troclear.
Está sostenida en su lugar por el tendón del cuádriceps en la parte superior y el tendón patelar en la parte inferior.
Hay variaciones en la anatomía que hacen que algunos pacientes sean más propensos a la dislocación.
Si el surco troclear es demasiado superficial, la rótula es más probable que se disloque.
Si una persona tiene una anatomía con una colocación más amplia de los huesos de la cadera, también puede experimentar inestabilidad.
Esto es a menudo el caso en individuos jóvenes, particularmente mujeres.
Por último, las personas con trastornos del tejido conectivo, como el Síndrome de Ehlers-Danlos o el Síndrome de Marfan, tienen ligamentos laxos que permiten la inestabilidad.
Ciertas actividades también pueden causar malalineación patelar.
Dañar los ligamentos estabilizadores en el lado medial de la rótula, llamado ligamento patelofemoral medial (MPFL), está asociado con el 70-100% de los casos de dislocación patelar lateral.
Además, las lesiones que causan daño al cartílago e inflamación pueden causar crecimiento óseo que crea una superficie irregular entre la rótula y el surco troclear.
Las actividades que causan tales lesiones incluyen traumas causados por colisiones de vehículos, deportes que requieren cambios rápidos de dirección, como el fútbol o el baloncesto, y correr.

La Malalineación Patelar puede tratarse de manera conservadora o con cirugía, dependiendo de los detalles de sus condiciones.

El tratamiento no operativo generalmente se reserva para personas que tienen dolor sin dislocaciones, o dislocaciones por primera vez sin evidencia de daño óseo o cartilaginoso.
Inicialmente, el hielo mejora la hinchazón en el área.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno, ayudan a reducir el dolor.
Ocasionalmente, una inyección puede ayudar con el dolor.
Si la rótula se dislocó, un médico generalmente recomienda la inmovilización de la articulación durante 3-6 semanas.
La fisioterapia es beneficiosa y ayuda a los pacientes a ganar rango de movimiento, fuerza y estabilización.
Si el dolor está asociado con actividades específicas, los pacientes deben cesar esas actividades por el momento.
Fortalecer los músculos de las piernas puede ayudar a realinear la rótula en una posición más adecuada.

El tratamiento quirúrgico depende de la causa de la inestabilidad.
Se han utilizado más de 100 procedimientos diferentes para la inestabilidad patelar.
Por lo tanto, el enfoque debe individualizarse para cada paciente.
Los pacientes que eligen la cirugía pueden tener fracturas o cuerpos sueltos después de la dislocación, lesión del MPFL, dislocaciones recurrentes, o falta de mejoría con el manejo conservador.
Generalmente, la cirugía para la inestabilidad patelar se considera en dos categorías: procedimientos de tejidos blandos y procedimientos óseos.
Los procedimientos de tejidos blandos proporcionan estabilidad a la región al tensar los tejidos blandos laxos.
Para los pacientes con un MPFL desgarrado, el MPFL puede reconstruirse con un ligamento.
Los procedimientos óseos son ideales para personas cuya inestabilidad es causada por la implicación ósea, como un surco troclear superficial o cuerpos sueltos.
La trocleoplastia es un procedimiento óseo en el que se cambia la forma del surco para permitir un mejor seguimiento.
Los cirujanos también pueden realizar una cirugía llamada transferencia de la tuberosidad tibial en la que desplazan un bulto de hueso a una mejor posición para permitir un mejor seguimiento.

La malalineación patelar es una condición que causa dolor, hinchazón e inestabilidad en la rodilla.
Con el tiempo, puede causar un daño severo a la articulación.
Afortunadamente, hay muchas opciones de tratamiento que van desde el manejo conservador hasta la cirugía.
Pregunte al Dr. Morton cuál es la opción adecuada para usted.