โรคกระดูกสะบ้าหัวเข่า

ภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อน (Patellofemoral syndrome) อาจเกิดจากกายวิภาคของร่างกายผู้ป่วยหรือจากกิจกรรมบางอย่าง การทำความเข้าใจกายวิภาคจึงมีความสำคัญมาก เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุที่แท้จริงได้ดีขึ้น เข่าประกอบด้วยกระดูก เอ็น กล้ามเนื้อ และกระดูกอ่อน กระดูกสำคัญ 3 ประการ ได้แก่ กระดูกต้นขา (femur) กระดูกหน้าแข้ง (tibia) และกระดูกสะบ้า (patella) กระดูกสะบ้าจะอยู่ในร่องเล็กๆ ในกระดูกต้นขาที่เรียกว่าร่อง trochlear ซึ่งยึดไว้ด้วยเอ็นกล้ามเนื้อต้นขาส่วนบนที่อยู่ด้านบนและเอ็นกระดูกสะบ้าที่ด้านล่าง มีลักษณะทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน ซึ่งทำให้ผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนออกจากตำแหน่งได้ง่ายขึ้น หากร่อง trochlear ตื้นเกินไป กระดูกสะบ้าจะมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนออกจากตำแหน่งได้ง่ายขึ้น หากบุคคลนั้นมีกายวิภาคที่มีกระดูกสะโพกวางอยู่กว้างกว่า ก็อาจเกิดความไม่มั่นคงได้เช่นกัน ซึ่งมักเกิดขึ้นในบุคคลอายุน้อย โดยเฉพาะผู้หญิง สุดท้าย ผู้ที่มีความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น Ehlers Danlos หรือ Marfan’s Syndrome มักมีเอ็นที่หย่อน ทำให้เคลื่อนไหวได้ไม่มั่นคง กิจกรรมบางอย่างอาจทำให้กระดูกสะบ้าเคลื่อนได้ ความเสียหายของเอ็นที่ช่วยพยุงกระดูกสะบ้าด้านในที่เรียกว่า Medial patellofemoral ligament (MPFL) มักเกิดขึ้นกับ 70-100% ของกรณีกระดูกสะบ้าเคลื่อนออกด้านข้าง นอกจากนี้ การบาดเจ็บที่ทำให้กระดูกอ่อนเสียหายและเกิดการอักเสบอาจทำให้กระดูกงอกออกมา ทำให้เกิดพื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอระหว่างกระดูกสะบ้ากับร่องกระดูก กิจกรรมที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บดังกล่าว ได้แก่ การบาดเจ็บจากการชนรถยนต์ กีฬาที่ต้องเปลี่ยนทิศทางอย่างรวดเร็ว เช่น ฟุตบอลหรือบาสเก็ตบอล และการวิ่ง

โรคกระดูกสะบ้าเคลื่อนสามารถรักษาได้โดยวิธีอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับรายละเอียดของอาการ

การรักษาแบบไม่ต้องผ่าตัดนั้นมักสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการปวดโดยไม่มีการเคลื่อนของกระดูกหรือมีการเคลื่อนของกระดูกเป็นครั้งแรกโดยไม่มีหลักฐานของความเสียหายของกระดูกหรือกระดูกอ่อน ในช่วงแรก การประคบเย็นจะช่วยลดอาการบวมในบริเวณนั้นได้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน จะช่วยลดอาการปวดได้ ในบางครั้ง การฉีดยาอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ หากกระดูกสะบ้าเคลื่อน แพทย์มักจะแนะนำให้ตรึงข้อไว้เป็นเวลา 3-6 สัปดาห์ การกายภาพบำบัดมีประโยชน์และช่วยให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้มากขึ้น มีความแข็งแรง และทรงตัวได้ดีขึ้น หากอาการปวดเกี่ยวข้องกับกิจกรรมบางอย่าง ผู้ป่วยควรหยุดกิจกรรมดังกล่าวเป็นการชั่วคราว การเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขาจะช่วยปรับตำแหน่งของกระดูกสะบ้าให้เหมาะสมยิ่งขึ้น

การรักษาด้วยการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสาเหตุของความไม่มั่นคง มีการใช้ ขั้นตอนการรักษาที่แตกต่างกันมากกว่า 100 ขั้นตอน สำหรับภาวะไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้า ดังนั้นวิธีการรักษาควรเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ผู้ป่วยที่เลือกผ่าตัดอาจมีกระดูกหักหรือกระดูกอ่อนหลุดหลังจากกระดูกเคลื่อน ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเคลื่อน กระดูกสะบ้าเคลื่อนซ้ำ หรือไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยทั่วไป การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าจะแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ขั้นตอนการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนและขั้นตอนการรักษากระดูก ขั้นตอนการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนช่วยให้บริเวณนั้นมีเสถียรภาพโดยการทำให้เนื้อเยื่ออ่อนที่หย่อนตัวแน่นขึ้น สำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกสะบ้าฉีกขาด กระดูกสะบ้าสามารถสร้างใหม่ด้วยเอ็นได้ ขั้นตอนการรักษากระดูกเหมาะสำหรับผู้ที่มีภาวะไม่มั่นคงที่เกิดจากกระดูกมีส่วนเกี่ยวข้อง เช่น ร่องกระดูกตื้นหรือกระดูกอ่อนหลุด การผ่าตัดกระดูกสะบ้าเป็นขั้นตอนการรักษากระดูกที่เปลี่ยนรูปร่างของร่องกระดูกเพื่อให้ติดตามได้ดีขึ้น ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดที่เรียกว่า การปลูกถ่ายปุ่มกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งเป็นการเลื่อนกระดูกที่นูนออกมาให้ไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมเพื่อให้สามารถติดตามได้ดีกว่า

กระดูกสะบ้าเคลื่อนเป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวด บวม และเคลื่อนไหวไม่ได้ที่หัวเข่า เมื่อเวลาผ่านไป อาจทำให้ข้อเข่าได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง โชคดีที่มีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี ตั้งแต่การรักษาแบบประคับประคองไปจนถึงการผ่าตัด สอบถามแพทย์มอร์ตันว่าทางเลือกใดเหมาะกับคุณ