膝蓋大腿症候群

膝蓋骨マルトラッキング（膝蓋大腿症候群）は、患者の身体の解剖学的構造、または特定の活動に起因する可能性があります。
根本的な原因をより良く理解するためには、解剖学を理解することが不可欠です。
膝は骨、靭帯、筋肉、軟骨で構成されています。
重要な3つの骨は、太ももの骨（大腿骨）、すねの骨（脛骨）、膝蓋（膝蓋骨）です。
膝蓋は大腿骨にある転子溝と呼ばれる小さな溝の中にある。
膝蓋は、上が大腿四頭筋腱、下が膝蓋腱によって固定されている。
解剖学的構造にはばらつきがあり、脱臼しやすい患者もいます。
関節包が浅すぎると膝蓋骨は脱臼しやすくなります。
また、解剖学的に腰骨の配置が広い場合も、不安定性を経験することがあります。
これは若い人、特に女性に多いケースです。
最後に、エーラス・ダンロス症候群やマルファン症候群などの結合組織障害を持つ人は、靭帯が弛緩しているため不安定性が生じやすい。
また、特定の活動によって膝蓋骨のマルトラッキングが起こることもあります。
内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）と呼ばれる膝蓋骨の内側にある安定化靭帯の損傷は、膝蓋骨外側脱臼の70～100％と関連しています。
さらに、軟骨の損傷や炎症を引き起こすような損傷は、膝蓋骨と転子との間に不規則な表面を形成する骨成長を引き起こす可能性があります。
このような傷害を引き起こす活動には、自動車の衝突による外傷、サッカーやバスケットボールのような素早い方向転換を必要とするスポーツ、ランニングなどがある。

膝蓋骨マルトラッキングは、その状態の詳細に応じて、保存的治療または手術による治療が行われる。

手術以外の治療法は、一般に、脱臼していないのに痛みがある人や、骨や軟骨の損傷が認められない初めての脱臼に限られる。
最初は氷で患部の腫れを改善します。
イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬が痛みを軽減します。
時には注射が痛みを和らげることもあります。
膝蓋骨が脱臼した場合、医師は通常3～6週間の関節固定を勧める。
理学療法は、患者が可動域、筋力、安定性を獲得するのに役立ちます。
痛みが特定の活動に関連している場合は、当分の間その活動を中止する。
脚の筋肉を強化することで、膝頭をより適切な位置に整復することができる。

外科的治療は、不安定性の原因によって異なる。
100以上の 100種類以上の手術が膝蓋骨不安定症に用いられてきた。
そのため、患者一人ひとりに合わせたアプローチが必要である。
手術を選択する患者には、脱臼後の骨折や遊離体、MPFLの損傷、脱臼の再発、保存的治療で改善しない場合などがある。
一般に、膝蓋骨不安定症に対する手術は、軟部組織手術と骨手術の2つに分類される。
軟部組織手術は、弛緩した軟部組織を引き締めることで、その部位を安定させるものである。
MPFLが断裂している患者さんには、MPFLを靭帯で再建することができます。
骨に対する処置は、関節包が浅い、関節包が緩んでいるなど、骨の病変が原因で不安定性が生じている患者にとって理想的です。
転子形成術は、より良いトラッキングを可能にするために溝の形状を変更する骨手術です。
外科医は、脛骨結節移動術と呼ばれる手術も行うことがあり、この手術では、より良いトラッキングを可能にするために、骨のこぶをより良い位置に移動させます。

膝蓋骨脱臼は、膝の痛み、腫れ、不安定性を引き起こす疾患である。
時間が経つにつれて、関節に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。
幸いなことに、保存的治療から手術まで多くの治療法があります。
どの治療法があなたに適しているか、モートン医師にご相談ください。