前方股関節全置換術

股関節の専門家にご相談ください！

• 軟部組織の温存 – 前方アプローチは、筋肉間の自然な経路をたどるため、筋肉の切断を避けることができる。
• 小さい切開創– 股関節前方アプローチは股関節に近いため、切開創を小さくすることができます。
• 痛みの軽減– 手術当日に痛みを訴える患者は多いが、痛みを抑えるためにタイレノール以上の薬は必要ないかもしれない。
• 股関節の後方への注意事項がない– 従来のアプローチでは、股関節を内旋させたり、股関節を90度以上曲げたりすることは避けなければなりませんでした。
  これは、回復期にある患者にとって非常に制限となる可能性があります。
• より早く、より簡単に回復– 股関節後面の予防措置がなく、術後の痛みが少ないため、回復がはるかに早い。
• 早期退院-多くの患者は手術当日に帰宅できる。
• 股関節脱臼のリスク低下– 手術中のインプラントの正確な位置決めにより、股関節脱臼のリスクが低下する。
• 均等な脚の長さ – 術後の脚の長さの不一致は、特にハワイ（ビーチではスリッパを履いたり裸足で歩いたりします）では大きな問題になります。
  股関節前方手術の際に行われる術中X線検査では、インプラントをより正確に設置することができ、脚の長さの問題を避けることができます。

モートン医師は、股関節外科のエキスパートである。 フェローシップ股関節置換術の専門医です。
あなたの 股関節の問題!

人工股関節置換術では、股関節の関節炎部分を除去します。
つまり、骨盤の股関節ソケットは金属で表面置換され、関節炎を起こしている大腿骨頭は取り除かれ、大腿骨（太ももの骨）に挿入されるボールとステムに置き換えられます。
股関節へのアプローチには様々な方法があります。
股関節窩にアプローチする最も一般的な方法は、股関節後方アプローチと股関節前方アプローチです。

人工股関節全置換術の伝統的な後方手術アプローチは、股関節の後ろ側から行います。
このアプローチでは、股関節にアクセスするために1本の長い切開創を使用します。
この切開は大殿筋を切開します。
股関節後方置換術では、「短外旋筋」と呼ばれる小さな筋肉群のリリースも必要となります。
これらの筋肉は股関節を安定させるために重要です。

前股関節全置換術は、太ももの前面を切開します。
この切開は筋肉を温存する方法で行われます。
このアプローチでは筋肉を切らず、筋肉を切り離して股関節にアクセスします。
具体的には、前方アプローチは、腸骨筋と腸脛靭帯筋の間です。
短外旋筋」はリリースされないので、股関節はより安定します。
前方アプローチはすべての患者に適しているわけではありません。
担当の整形外科医がさまざまな手術アプローチについて説明します。

• 軟部組織の温存 – 前方アプローチは、筋肉間の自然な経路をたどるため、筋肉の切断を避けることができる。
• 小さい切開創– 股関節前方アプローチは股関節に近いため、切開創を小さくすることができます。
• 痛みの軽減– 手術当日に痛みを訴える患者は多いが、痛みを抑えるためにタイレノール以上の薬は必要ないかもしれない。
• 股関節の後方への注意事項がない– 従来のアプローチでは、股関節を内旋させたり、股関節を90度以上曲げたりすることは避けなければなりませんでした。
  これは、回復期にある患者にとって非常に制限となる可能性があります。
• より早く、より簡単に回復– 股関節後面の予防措置がなく、術後の痛みが少ないため、回復がはるかに早い。
• 早期退院-多くの患者は手術当日に帰宅できる。
• 股関節脱臼のリスク低下– 手術中のインプラントの正確な位置決めにより、股関節脱臼のリスクが低下する。
• 均等な脚の長さ – 術後の脚の長さの不一致は、特にハワイ（ビーチではスリッパを履いたり裸足で歩いたりします）では大きな問題になります。
  股関節前方手術の際に行われる術中X線検査では、インプラントをより正確に設置することができ、脚の長さの問題を避けることができます。

人工股関節置換術は、関節炎に続発する股関節の激しい痛みを持つ患者にとって、良い選択肢です。関節炎の患者のほとんどは、鼠径部の痛みを経験します。
時々、この痛みは股関節の外側で感じることができます。
しばしば、患者はこの痛みを「膝の痛み」として経験します。
患者が膝から来る痛みなのか股関節から来る痛みなのかを見分けるのは、しばしば難しいことです。
モートン医師は、レントゲン、身体検査、診断用注射を組み合わせて、何が痛みの原因なのかを判断します。
人工股関節置換術を検討すべきなのは、股関節の痛みが原因で生活を楽しめなくなり、手術以外の治療に失敗した場合です。 人工股関節置換術を検討する必要があります。

一般的に、ほとんどの患者は両方のアプローチから人工股関節置換術を受けることができる。
股関節前方全置換術は、太りすぎの患者さんや過去に他の股関節手術を受けたことのある患者さんにはあまり適していません。
また、股関節に大きな変形がある患者さんや、創傷治癒を遅らせるような健康上の問題を抱えている患者さんも、前方全置換術では治療成績が悪くなるリスクが高くなります。 モートン博士に電話で予約を取ってください。股関節前方全置換術の適応かどうかをお知りになりたい方は、モートン医師までお電話ください。

従来、股関節後方全置換術後の患者の多くは、脚長不等式や股関節の外側への痛みを訴えていた。 モートン医師は、手術中にX線などの専門的な道具を使い、術中に脚の長さを確認します。
脚の長さを完璧にすることは、修正手術や変形手術では難しいこともあります。
手術中、モートン医師は股関節のオフセットも考慮します。
オフセットとは、大腿骨が骨盤の骨からどれだけ離れているかを測定することです。
離れれば離れるほど、オフセットは高くなります。
オフセットが高いと、股関節への負担が大きくなり、痛みを引き起こすことがあります。
オフセットが低いと股関節が不安定になります。
モートン医師は専門的なツールを使って、あなたの股関節の適切なオフセットを割り出します。
脚の長さとオフセットについてモートン博士に相談し、あなたの股関節インプラントの配置をどのようにパーソナライズするかを理解してください。

人工股関節置換術を受けることを決める際には、人工関節置換術の限界を理解する必要があります。
人工股関節全置換術を受けた90％以上の人は、股関節の痛みが驚くほど軽減し、より良い機能への復帰が劇的に改善します。
通常の使用や活動をしていれば、人工股関節置換術でプラスチックのスペーサーがすり減ることはほとんどありません。
モートン医師は、人工股関節置換術がその能力を最大限に発揮していることを確認するために、年1回のレントゲン検査で患者さんをフォローアップすることを好んでいます。
活動量が増えたり、体重が増えたりすると、プラスチックの部品の消耗が早まり、人工股関節が緩んだり、痛みが出たりすることがあります。
回復後は、多くの運動ができるようになります。 米国整形外科学会は、人工股関節置換術を受けた患者さんには、ランニング、ジョギング、ジャンプなど、衝撃の大きい運動は避けるようにアドバイスしています。