在夏威夷接受機械人輔助髖關節置換手術

機械人 · 前路入路 · 比堅尼切口——三合一的手術方式

如果您問 Morton 醫生建議哪一種入路、是否真的需要機械人，對於大部分初次接受髖關節置換的病人， 答案都是一樣的：就是他每星期都在使用的那一套方法。三個刻意的選擇結合成一台手術。

• 保留肌肉的直接前路入路是標準術式
• 可選擇把疤痕藏於腹股溝摺痕的比堅尼切口
• 每一台手術都有機械人 3D 計劃及術中即時核實
• 骨質條件許可時採用無骨水泥固定
• 減少鴉片類止痛藥的止痛方案，手術當日步行

前路入路——進入的路徑決定復原的速度

傳統的後路入路（Posterior Approach）要切開臀部後方的肌肉才能到達關節， 而在被切開的肌肉癒合期間，病人需要在數星期內小心姿勢。直接前路入路則從前方、經肌肉之間的天然間隙到達同一個關節。 由於不切斷肌肉，也不把肌肉從骨骼剝離，痛楚較輕；穩定髖關節的結構完整保留，脫位風險較低， 術後大多毋須遵守姿勢限制。手術以仰臥姿勢進行，因此可以在手術期間用即時 X 光核實髖臼杯位置及雙腿長度。 前路入路在技術上要求較高，成效取決於醫生的熟練程度——對 Morton 醫生而言， 這不是偶爾才用的選項，而是在專用手術床上每星期都在進行的標準術式。

比堅尼切口——同一台手術，藏起來的疤痕

比堅尼切口（Bikini Incision）是前路入路的最後一筆。皮膚切口不是在大腿前方縱向開出， 而是沿著腹股溝的天然摺痕斜向開出。由於方向與皮膚的張力線一致，疤痕傾向癒合得較幼細平坦， 並隱藏在泳衣或內衣的邊線之下。改變的只有皮膚切口；在切口之下，仍是同一套保留肌肉的手術， 配合同一套機械人計劃。已發表的比較研究亦顯示，比堅尼切口並不會增加主要併發症。

機械人——以毫米為單位核實的精準度

機械人並不會代替醫生做手術。每一個步驟都由 Morton 醫生親自操刀；機械人的工作是把您的解剖結構製作成個人化的 3D 計劃， 在手術期間即時追蹤，並在縫合切口之前確認髖臼杯角度、植入物尺寸及雙腿長度與計劃相符，誤差以毫米計。 髖臼杯的角度直接影響脫位風險，而脫位正是人工髖關節需要翻修的最常見原因； 雙腿長度差異（俗稱「長短腳」）則是傳統方式手術後病人最常投訴的問題。 這兩點都在手術中核實，而不是在手術後才發現。

植入物——與骨骼融為一體的固定方式

受損的股骨頭會換上陶瓷或金屬球頭連股骨柄，磨蝕的髖臼（關節窩）則換上鈦金屬髖臼杯及耐磨的內襯。 現代植入物的表面設計讓骨骼可以直接長入其中，因此在骨質良好的情況下， Morton 醫生傾向採用倚靠生物性結合而非骨水泥的無骨水泥固定（Cementless Fixation）。 安裝得宜的人工髖關節通常可使用 20 年以上，而步行、游泳、高爾夫球、輕度遠足等活動不但可以， 更是值得鼓勵。每位病人的情況不同，實際效果因人而異。

從香港或海外前來的病人：流程

1. 1 於網上預約或致電提出諮詢
2. 2 分享您在當地拍攝的 X 光、磁力共振（MRI）及病歷
3. 3 初步評估：親身到診，或在未能親身前來時安排遠程醫療視像診症
4. 4 出發前確定治療方案、透明的書面報價及日程
5. 5 在檀香山接受手術（逗留 10 至 14 天），回家後遠程跟進

親身到診是評估髖關節最理想的方式。若您身在海外，未能親身前來作首次診症， 我們可以安排遠程醫療（Telehealth）視像診症作為起點，再在您抵達檀香山後完成親身檢查。 手術會按您的健康狀況及計劃使用的機械人平台，安排在獲 The Joint Commission 就髖關節及膝關節置換頒發進階認證（Advanced Certification）的 The Queen’s Medical Center、 Adventist Health Castle，或配備 Mako 機械人的 Hilo Community Surgery Center 進行。 門診設於檀香山（Ala Moana）、庫尼亞（Kunia）、希洛（Hilo）及科納（Kona）四個地點。 我們提供廣東話翻譯——請在查詢時告訴我們，我們會為您的診症預先安排。

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